自20世纪80年代英国开放大学教育学院学者提出发展教育评价体系以来，高校逐渐注重课程考试能力评价，从学生发展的内在需要和实际情况，充分尊重学生个性，注重学生综合运用知识解决实际问题的能力。目前，国内高校正在尝试改革评价方法，以满足具有创新精神和实践能力的应用型创新人才的需要。本科医学教育标准——临床医学专业（试行）明确提出：“本科临床医学专业教育的目标是培养具有初步临床能力、终身学习能力和良好专业素质的医学毕业生。”因此，对于临床医学专业的医学生来说，迫切需要探索一种新的考试方法——综合评价体系，这有助于培养医学生的终身学习能力和良好的专业素质，使学生改变考试成绩决定一切的概念，注重自身综合素质的培养。

1大多数高校采用的课程考核方法的弊端

大多数高校把考试作为决定学生是否升级、选拔先进、毕业的主要手段。期末考试虽然具有集中考试、便于安排考试时间和地点的优点，但也存在一些弊端。首先，考试不能及时、有效地检查教学效果。一门课程的学习需要2门～四个月后，期末考试成绩反馈延迟，教师难以及时改进教学方法。其次，考试不能及时检查学生的学习效果，改进学习方法。有的学生忽视了平时的学习，重视期末考试，用“考前突击”来应对考试，侥幸通过考试后惰性增加，忽视了对知识的理解和掌握。最后，考试并不能真正激励学生。期末考试的内容侧重于书本知识的机械记忆和理解，限制了学习的积极性；学生很容易认为学习只是为了通过考试，而不注重自身综合素质的培养和提高。有些学生为了追求高分或通过，甚至作弊，这阻碍了学生学习的主动性。过分强调期末考试成绩对学习效果的评价，将导致考试不再是一种有效的检查和评价手段，而是成为学习和教学的目的和方向，使一些学生认为学习的目的是处理考试[1]。

2综合评价和评价临床医学专业实施的必要性

课程评价方法往往多样化。在探索考试改革的过程中，促进考试评价由期末转变为过程，重视学生的学习过程，可以减少课程成绩对期末考试的依赖，提高平时成绩的比例，加强日常考核[2]。高校应合理设计考试评价体系，丰富考试形式，理论考试一般分为平时和期末两部分。为了全面评价学生，应降低理论考试的比例，提高实践考试的比例。科学确定平时成绩评价的具体指标[3]。平时的指标一般可以包括出勤率、课堂表现、课后作业完成、期中考试、课程论文总结、实践能力等。在此基础上，教师还可以根据课程特点添加或删除一些指标，全面、科学地评价学生的日常成绩。综上所述，在高校考试改革过程中实施综合考核评价是必要的。高等医学院校人才培养模式改革的根本目标是提高医学人才培养质量。临床医学专业的医学生将承担重要的医疗任务，毕业后必须通过国家执业医师考试，因此培养医学生的能力和素质非常重要，临床医学专业的医学生也迫切需要进行综合评价。在课程建设中，有必要引入执业医师的相关知识，完善教学过程，将相关课程的题库融入执业医师资格考试的历届真题。高校需要全面考察学生的学习情况，使医学生熟悉、掌握基础知识，培养临床综合实践能力，为今后参加执业医生资格考试和从事临床工作打下坚实的基础。综合评价能客观反映学生对基础课程基础知识的掌握，了解学生的观察、分析、思维能力和实践能力，对提高学生的整体素质至关重要。

3.综合评价评价的实施策略

形成性评价

1)课堂表现+实验设计+实验操作。可以根据课堂演讲、作业、实验设计方案和实验报告进行评分，这三部分的分数按20%的比例计入总分。课堂表现部分要求教师根据班级人数灵活调整，以达到公平评分。2)阶段性考试。期末考试前，每学期进行1～三次阶段性考试，题库随机出题，以客观题为主。阶段性考试成绩可达20%。～40%的比例计入考试总分。阶段性考试可由教师根据相应的学习内容确定，避免考前突击，强调认真学习的重要性。

终结性评价

1)期末考试。采用客观题和主观题两种形式，客观题占70%，题库随机标准化考试，机器阅卷；主观题占30%，主要是一些案例分析和讨论。主观问题的设计可以使学生注重知识的扩展和应用，提高临床医学专业医学生的综合判断、理解和分析能力。期末考试成绩按20%按20%按20%按照～40%的比例计入总分。2)基础医学课程综合考试。对于临床医学专业的医学生来说，学好基础医学课程对他们掌握临床医学知识非常重要。因此，所有基础医学课程结束后，应组织综合考试，并根据每门课程的学分比例确定每门课程的比例。这样可以鼓励学生积极学习，注意知识的可持续性和相关性。3)多层次补考。根据每次闭卷考试的情况，学生可以选择本学期或下学期。这不仅可以帮助学生及时发现和弥补学习中的缺陷，还可以给学生留出适当的准备时间，缓解考试压力。补考试题难度应略高于之前的考试，有利于考试成绩的管理，保证补考效果。

4.综合评价评价中存在的问题

在综合评价过程中，教师可以及时准确地得到教学效果的反馈，并相应地改进教学方法；激发了学生的自主学习意识，减轻了学习压力。这种方法也挑战了教学工作。为了保证考试的客观公正，教学考试必须分开，即教学者、命题者、监考人员和评卷人员的职责分开。为了实施教学考试的分离，需要建立每门课程的题库。将题库建设融入执业医师资格考试内容将增加难度，是一项艰巨的工程。因此，为了培养更好的应用型临床医学专业医学生，学校和教师需要花费大量的时间和精力进行形成性评估和终结性评估，这个过程还有很长的路要走。综上所述，传统评价方法不足，推动了临床医学专业医学生综合评价改革。在建立完善的客观试题库的基础上，评价改革有利于教师及时改进教学方法，及时弥补知识缺陷，提高教学质量，确保临床医学专业医学生的综合素质教育。因此，实施临床医学专业医学生综合评价势在必行。