一、高职院校临床医学教学现状分析与问题探讨

近年来，我国高职院校临床医学在课程设置、师资队伍建设、教学体系完善等方面进行了深入的探索和研究，对教学中存在的问题和原因进行了多次改革。目前，改革取得了初步成效。比如高职院校临床医学学科优质资源整合日益完善，师资队伍建设日益优化，学生综合能力和专业素质逐步提高。虽然教学现状仍然乐观，但在教学实践中仍存在许多亟待解决的问题。目前，高职院校医学教学中常见的问题有：

1.课程设置不当。面对社会结构和医疗环境多样化的时代特征，高职院校临床医学人才的培养也日益多样化。合理的课程安排对培养多样化、应用、创新人才至关重要，但教学氛围的快速发展，使教育促进越来越渴望快速成功和即时利益，人体解剖学、药理学、病理学、生理学等基础课程不断压缩，不能与后期临床课程结合，导致学生专业基础不牢固，理论与实践无法联系，不能培养综合素质良好的创新人才。此外，高水平教材的缺乏和教学内容的陈旧，导致高职院校临床医学课程无法全面展示本学科的最新技术水平和知识[2]。

2.缺乏教学资源。近年来，随着高职院校临床医学的扩招，该专业的学生数量显著增加，对临床病例的需求也随之增加。一方面，随着现代自我保护意识的提高，许多患者不再愿意成为教学对象，学生参与实际操作的可能性越来越小[3]；另一方面，高职院校对临床医学模拟、模拟等前沿技术应用意识薄弱，缺乏科技设备的教学使用。

3.教学方法和教学模式单一。首先，由于招生规模的扩大，现行的临床医学教学方法主要遵循传统的灌输、经验教学，一方面不能提高学习效率，打击学生的热情和创造力，另一方面也会削弱学生的创新意识和创造力，学生很难根据实际情况形成独立思考意识和灵活操作能力。其次，高职院校临床医学教学往往注重理论，轻实践，忽视学生综合素质的培养，导致理论与实践教学的脱节。这种机械而单一的教学模式削弱了学生的基本知识和操作能力。

二、高职院校临床医学教学改革措施

1.课程设置。高职院校临床医学教学改革要注意基础课、临床课等选修课的合理安排。在组织基础专业知识和重点难点内容的同时，要根据重要性合理安排课程结构，避免教学内容不必要的重复。首先，学习人体解剖学、药理学、病理学和生理学等基础知识是临床医学生参与实践的基本前提。学生的创新意识和创造力必须基于稳定的基础知识积累。因此，在实际教学过程中，必须遏制教育急功近利的做法，即减少或减少基础课程，过分突出临床课程。此外，根据这些课程本身的特殊性，我们可以发现，由于现代临床医学领域的快速更新和发展，这些基础课程应该在一定的周期内不断更新和系统地向学生展示。此外，增加专业基础课程和设置综合课程也是提高学生综合素质、扩大学生综合能力、培养学生创新创造能力的重要渠道。然而，这类课程应注意适当和适当的数量，避免主导，应根据临床医学的专业特点适当安排实用、高效的综合课程，丰富教学环境，提高学生的学习效率，在一定程度上促进高职院校临床医学教学改革。

2.教师建设。教师是决定高职院校临床医学教学质量的关键。在“互联网”中，教师是决定高职院校临床医学教学质量的关键+医疗保健和互联网+在“教育”的背景下，临床医学教学改革要求教师“高水平、强技能、新思维、多方法”，尽量选择优秀的全日制教师，结束合格医生可以成为合格教师的理想，因为临床教师不仅需要充分储备专业知识，而且应具备教育工作者的基本素质。

3.教学资源。一方面，高职院校临床医学必须充分整合现有教学资源，查漏补缺，合理分配和高效利用这些有限资源。另一方面，随着2016年“4”•在重要讲话中，提出加快“互联网”+医疗保健和互联网+教育进程结束后[4]，临床医学教学越来越受到政府和各行业的重视，我国尖端技术在医学教育领域的应用也越来越普遍，如医学数字出版、最新高清手术教学系统等先进数字技术在临床医学教学中的应用。为此，高职院校必须抓住这一时代潮流，投入一定数量的教育资本，通过政府、专业机构等渠道充分利用临床医学前沿的科技资源和教学手段。新教学资源成功使用后，首先要确保定期定量的教学实践测试，确保资源的有效性；其次，设立新资源负责部门，定期进行维护检查或技术更新，确保教学资源的实时性和效率，确保高职院校临床医学教学符合时代特点。在使用新型教学资源时，应注意：①利用网络课程进行教学。临床医学网络课程建设应纳入教学工作的重点。网络课程教学将以网络为教学活动的载体[5]，教学临床医学课程或补充传统教学课程的缺失，是学生自主学习的重要渠道，可以弥补传统教学的不足，为提高临床医学人才培养的综合素质提供丰富的资源。网络课程教学以其趣味性、可重复演示等功能，成为传统教学不可替代的实用教学手段，使学生更容易理解和掌握临床医学的部分内容。②引入高清手术示教系统。例如，国内发展相对成熟Arx⁃sys智能手术直播教学管理系统可实现观察者与外科医生的实时互动，对学生进行高效的外科教学、临床技术培训和技术交流。③选用3D解剖学临床系统。解剖学是临床医学的基础课程，3D解剖学临床系统与人体相结合CT/MRI扫描数据，使用3D成像建立的3D解剖学数据资源库为不同的用户群体开发了不同的版本，包括人卫3D数字解剖系统移动客户端，人卫3D解剖教学等。该系统可为临床医学教学提供3部分内容D全视角效果，在教学应用中，还包括课堂测试、外设应用、“MOOOO”教学等功能。④引入虚拟现实虚拟现实技术。临床医学教学中可应用三种技术模式，包括全景360°VR视频、第一人称视角视频和一般3D格式视频，目前发展比较成熟，可以实现临床医学的可视化教学，但在实践中还没有普及。该技术可模拟患者状况，虚拟临床情况，学生可佩戴3件D眼镜清晰直观地参观真实的手术或操纵观察人体结构的细节，真正感受临床操作氛围，实现身临其境的学习。综上所述，本文探讨了我国高职院校临床医学教学的现状，可以看到临床医学教学改革的复杂性及其学科内部因素的博弈。因此，完善高职院校临床医学教学改革，需要政府、社会、高职院校和临床医学产业的联系和共鸣，实现高职院校临床医学教学的全面、平衡、快速改革，为临床医学的可持续发展提供预备支持和保障。