多种教学模式联合教学

长期以来，传统的肝胆外科教学仍然采用LBL(Lecture-BasedLearning)教学模式主要由教师讲述。学生处于被动接受状态，学习效率低，难以激发学生的学习兴趣，容易忽视临床思维的培养和实践应用能力的培养，这显然违背了上述临床医学专业人才的培养目标。近年来，各种新的教学模式，如教学模式PBL(Problem-BasedLearning)教学法，CBL(Case-BasedLearning)教学方法为临床外科教学改革提供了新的途径和思路，目前已广泛应用于我国医学院校[2]。为了更好地激发学生的学习主动性，培养学生的创新思维能力，近年来我们改变了传统的教学模式，积极尝试将各种新的教学模式引入肝胆外科临床教学，使教学方法更加灵活多样，更符合临床教学特点，应该说取得了良好的教学效果。PBL教学模式以问题为中心，教师提出与教学内容相关的问题，让学生课后查阅信息，通过团队合作解决实际问题，然后学生解释问题，老师最后评价总结，学生会知道自己的缺点，提高积极获取知识的热情。CBL教学模式以案例为基础，学生可以分析讨论具体的典型案例，充分调动学生的学习热情，然后教师根据案例进行解释和总结，学生的学习非常直观，可以显著提高记忆效果。两种教学模式在教学过程中有许多相似之处，但侧重点不同。PBL教学模式注重问题的核心，注重学生的独立学习，学生主要在课外收集相关信息；CBL教学模式主要体现在案例形式上，一般在课堂上完成。将PBL与CBL结合起来既可以以问题为中心，也可以以案例为中心，PBL教学方法使学生探索知识，充分调动学生的学习兴趣，培养独立学习能力，但可能缺乏对部分知识的理解，结合CBL教学方法，通过具体生动的案例分析，可以让学生通过案例解决以前不理解的问题，使模糊的基础知识更加清晰。事实证明，在肝胆外科教学中采用多种教学模式的结合，可以有效地结合两者的优势，提高学生的知识理解能力，使学生掌握更扎实的知识，促进学生发现、分析和解决问题的能力，提高学生的科学素质。

腹腔镜微创技术辅助教学

肝胆外科是一门实践性很强的临床学科。如何让学生快速掌握临床知识和实践技能是教师面临的重要课题。传统的开放手术示教存在诸多弊端，不利于医学生临床思维的培养。近年来，腹腔镜微创技术的不断发展和完善，给肝胆外科领域带来了巨大的变化，也为肝胆外科教学带来了新的机遇和手段[3]。与传统的手术示教相比，腹腔镜微创技术辅助教学具有各种显著优势。首先，在传统教学中，学生主要通过模型和挂图对解剖学结构有一个大致的了解，但显然缺乏实际的视觉感和具体的认知。腹腔镜技术可直接观察真实的人体解剖结构，图像清晰直观，立体感强，病理状态下各器官的解剖形式，增强学生的感性认识，激发学生的学习兴趣，符合认知规律。其次，由于时间、空间和无菌条件的限制，传统的开放手术允许游客数量有限，肝胆手术野外深，不能很好地观察整个手术过程，学生容易感到疲劳，会产生处理心理，教学效果必然不理想。腹腔镜辅助教学可以清晰地展示整个手术的动态全过程，具有视野开阔、优势清晰的优点。学生可以身临其境地观看现场手术。在这个过程中，学生也可以随时提问和讨论，老师可以随时讲解，让学生对手术过程印象深刻，教学效果更好。此外，腹腔镜设备不仅可以输出高清图像直接观看，还可以录制，然后编辑整理保存的丰富图像教材，制作成视听教材，简单易行。根据教学需要，使用计算机软件也可以截取所需的内容，通过直接比较，使学生对疾病有全面的动态理解，掌握区分和识别类似疾病的能力，使知识更系统、更牢固。腹腔镜辅助教学用于肝胆外科临床教学，增强师生在教学中的互动，激发学生的学习热情，对提高临床思维能力具有重要意义，加强医学生微创理念的建立，培养他们“以病人为中心”的服务理念。

3.加强学生人文教育

在向医学生传授知识和技能的同时，我们决不能忽视他们的人文教育。对于临床医学毕业生来说，除了掌握必要的理论知识和实践技能外，加强自身人文素养的培养也是临床医学专业认证标准的重要组成部分。人文教育是指旨在促进学生人性境界、塑造理想人格、实现个人和社会价值的教育。其核心是培养学生的人文精神。人文精神的培养一般可以通过各种渠道来帮助实现，如培养优雅的文化氛围、广泛的文化知识、优秀的文化传统和深刻的生活实践经验。只要是营造人文精神氛围，提高学生的生活和职业道德，形成正确的人生观、价值观和世界观，无论是自然、社会还是人文教育，都可以称为人文教育[4]。“医生仁爱”是普通人对医生的赞美，也是医学生自身人文修养的目标。作为一名教师，他应该有高尚的情感和良好的医学道德，在教学过程中树立榜样，为学生树立良好的榜样，同时不知不觉地传授自己的价值观和医学道德，帮助他们加强全心全意为患者服务的意识，培养良好的社会责任感，提高人文素质。特别是肝胆外科往往面临恶性疾病，医生的诊断和治疗可能决定患者的生活和命运，诊断和治疗需要沟通和安慰，让学生了解自己，提高自己，让他们明白，一个好医生不仅有一流的医疗水平，而且必须真诚，救死扶伤，治疗救人作为自己的使命，尽最大努力减轻病人的痛苦，努力成为一名德才兼备的医生。

培养学生的医患沟通能力

在临床专业认证标准中，医学从业人员的医患沟通能力被列为必要的能力目标。良好的医患沟通能有效预防和减少医疗纠纷的发生，对增加患者的信任度和治疗依从性有很大帮助[5]。因此，培养学生的医患沟通能力，引导建立和谐的医患关系，是我们临床教师面前的一个重要课题。医患沟通是一门艺术。首先，要树立以患者为中心的理念，充分尊重患者的知情权和隐私权，维护患者的切身利益，从而更好地收集数据，做出正确的诊断和治疗。特别是肝胆外科的特殊性，恶性疾病所占比例较高，因此与患者沟通尤为重要。要注重患者病情、疗效、手术风险和预后的沟通，使医患达成共识，建立信任合作关系。其次，在临床查房教学中，教师要注意榜样作用，做到言传身教，把医患沟通能力的培养渗透到每天的临床教学中，鼓励学生积极与患者及其家属沟通，帮助他们树立自信，毫无保留地与学生分享沟通经验，让学生快速进入角色，为将来成为一名合格的医生打下基础。