１资料与方法

1.1研究对象及分组

2017年1月至2018年12月，华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科病房90名临床医学生被选为研究对象。根据临床实践，教学方法分为研究小组（N=40、传统教学方法+微课堂教学方法）和控制小组（N=50，仅采用传统教学方法）。其中，研究小组和控制小组分别有20名男女学生、20名和25名和25名；年龄分别为（22.4±22.2)岁与(22.4.4)±2.3岁；临床见习前临床操作技能分别为(63.2.2)岁；±3.2)分与(63.3.3)±3.1)分数。两组留学生的性别构成比和年龄，临床实践前临床操作技能成绩分别比较，差异无统计意义(P>0.05)。

１．２方法

1.2.1传统教学方法和微课教学方法

传统教学方法：以学习教师为中心，学习教师在临床实习当天介绍病人情况，总结病人特点。这种教学方法主要是向学生灌输知识。微课教学方法：每节微课的视频内容仅针对一个知识点进行讲解和演示。首先，学生观看微课视频内容。然后，在学习老师的指导下，学生操作一定的设备和设备，通过控制条件的操作过程，观察受试者的特点和变化，获取新知识，培养临床操作技能。微课包括女性内外生殖器检查操作、正常分娩、剖宫产、人工终止妊娠等操作技能培训。采用传统教学方法结合微课堂教学方法，让研究小组学生扫描微课堂平台二维码加入微课堂平台，编辑微课堂视频，通过微信平台上传到微信群和微课堂平台，要求每个学生在线学习，教师通过微信群或微课堂平台在线回答国际学生的问题；同时，妇产科病房采用传统教学方法，教师教授妇产科临床实习知识。对照组留学生仅在妇产科病房采用传统教学方法，教师教授妇产科临床实习知识。

1.2.2观察指标

根据妇产科学教学大纲的要求，教师设计临床操作技能试题，主要内容包括体检和临床操作技能知识。两组国际学生在妇产科病房实习前后进行临床操作技能考试，我院妇产科教研室未参加实习教师。根据两组国际学生对患者的临床操作技能进行评分，总分为100分。分数越高，临床操作技能越高，分数越低，临床操作技能越低。试题设计、监考和成绩统计教师均未参与本课题设计。临床实习结束后，两组国际学生均采用同组匿名形式，填写本研究设计的《妇产科学临床操作技能教学评价反馈调查表》（以下简称《调查表》），评价两种妇产科学临床操作技能的教学方法及其效果满意度。

1.2.3微课平台建立

通过向腾讯提交微信公共平台账号申请，经审核通过后，建立微信公共平台（图1A）。微课堂平台管理员可以在微课堂平台的手机上上传图片和文本信息，并在计算机上传制作的音频和视频课件（视频大小为1G）。本研究了微课堂平台。

1.3统计分析方法

本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行统计分析。使用SSize软件计算满足本研究统计测试的最小样本量。对于正态分布和方差的测量数据，如两组学生的年龄和临床实习前后的临床操作技能，采用X±S表示，两组比较采用成组T检查。对于计数数数据，如妇产科学临床操作技能的教学方法及其效果满意度，采用百分比(%)表示，采用两组比较χ2.检查。所有统计检查均采用双侧检查，以P.0.05表示差异具有统计意义。

２结果

2.12组留学生见习前后临床操作技能成绩比较

两组留学生临床操作技能成绩与实习前的差异没有统计意义（P>0.05）；临床实习结束后，研究组留学生临床操作技能成绩明显高于对照组，差异具有统计意义（P>0.001）。两组留学生在妇产科病房的临床实习和实习后的临床操作技能成绩进行了比较。

2.22组留学生对妇产科学临床操作技能的教学方法及其效果满意度比较

研究小组的国际学生对妇产科学临床操作技能教学方法及其效果的满意度明显高于对照小组，差异具有统计意义（P.05）。两组国际学生对妇产科学临床操作技能教学方法及其效果的满意度进行了比较。

３讨论

医学是一门实践性很强的学科，临床实习在医学教育中起着非常重要的作用。在临床实践过程中，医学生实现理论知识与临床实践的有效结合，真正学以致用。然而，妇产科的临床操作主要涉及患者的隐私部位。在临床实践过程中，受试者需要暴露隐私部位，难以接受，这对传统的临床教学、实习和教学模式提出了新的挑战。本研究的微课教学方法是实践操作，依托针对性强的视频资料，直观模拟、讲解、演示知识点形象。在学习老师的指导下，学生操作一定的设备和设备，通过控制条件进行操作，观察受试者的特点和变化，获取新知识，培养临床操作技能。研究结果表明，医学生利用网络社交平台进行多方位学习，可以有效提高学习积极性和主动性，取得良好的教学效果11-13。微课程是在网络普及的基础上，结合多媒体技术在教育领域的应用。微信平台可以教授视频课件，实现学生与教师之间的实时交流。是一个更方便的教学平台，微信在当代年轻学生中的利用率和普及率较高。在传统教学方法的基础上，借助微信平台进行辅助教学，可使临床医学专业学生的妇产科临床教学取得良好的教学效果14。借助微信平台的微课教学方法具有即时性和互动性，师生可以随时随地交流。微课与传统教学方法的结合，可以给妇产科临床教学带来创新的变化15-18。研究结果还表明，研究小组学生在妇产科病房采用传统教学方法+微课教学方法进行临床实习后，临床操作技能成绩明显高于对照组，差异具有统计意义（P.05）。本提示采用微课教学方法，可有效提高临床医学专业学生的临床操作技能，促进妇产科理论知识与临床操作的结合19-21。在本研究中，研究小组的国际学生对妇产科学临床操作技能的教学方法和效果的满意度明显高于对照小组，差异具有统计意义（P.0.05）。这说明微课教学方法可以有效提高妇产科学临床操作技能的教学效果和留学生对教学方法的满意度。考虑到微课教学方法符合现代信息化的不断发展，将实践教学与信息化有机结合，进一步实现教学活动的碎片化，从而达到提高教学效果的目的，可见微课教学方法在临床操作技能教学中具有明显的发展潜力。微课的内容是解释国际学生在临床实践过程中的困难问题或临床医务人员工作中的常见问题。直观的演示可以有效地加深和巩固国际学生对妇产科学知识的理解和理解。微课堂教学方法可以使抽象知识更加生动、生动，可以通过妇产科学的多个知识点，有利于教师临床实践技能的有效示范和教学，国际学生可以合理安排时间，进行多方向、碎片化学习，通过多次观看视频，加深印象和理解。微课教学方法也有利于促进教师在收集和制作微课过程中积累大量教学资源，提高教师教学能力，增加学生与教师的互动，也能有效激发学生的学习热情，充分发挥学生的主观主动性，尽可能帮助学生克服语言障碍，成功与教师有效沟通。综上所述，微课教学方法可作为妇产科学的有效教学方法，可有效提高其临床操作技能。但由于本研究样本量少，单中心研究，微课教学方法在临床医学专业学生妇产科学临床教学中的应用效果有待多中心、大样本、随机对照试验进一步研究确认。