自主学习的理论基础

教育和学习是心理学的主要研究内容。自20世纪初以来，许多关于学习的理论不断产生和发展。人类对学习规律的理解越来越深入，包括许多与独立学习相关的学习理论、行为学习理论、建构主义理论和成人学习理论在临床医学教育中发挥着重要作用，熟悉和理解这些理论，在医学教育的不同阶段，针对不同的学习对象和学习目标，开展有效的独立学习具有重要意义。

1.行为学习理论

美国心理学家JohnWatson他在20世纪初创立了行为主义学习理论，认为人类的行为可以通过学习来改变，行为是身体适应环境中各种刺激反应的结合。美国心理学家BurrhusSkinner进一步发展了这一理论，他将学习过程分为应答条件和操作条件，他更加关注后者。在他看来，学习活动就是形成联系，加强联系，调整联系。要进行有效的学习，就需要塑造学习行为。因此，教师是教学过程的设计师和组织者，学习者在教师创造的环境中被动地学习，通过反复练习和教师的反馈来掌握知识。在这一理论中，组织严密、设计合理的课程非常重要。学习者需要及时得到反馈，以减少学习过程中可能出现的错误。所有问题都可以呈现相关知识的逻辑价值，并通过逐步学习来解决。行为主义学习理论仍然是高水平传统教学的理论基础，也是自主学习的有机组成部分。

2.建构主义理论

PBL它是第二代医学教育改革的标志，是McMaster大学神经病学教授的标志HaroldBarrows于1969年首先提出，它是建构主义理论在认知理论中的重要应用，在医学教育中发挥着重要作用[4]。在建构主义理论的指导下，学习知识建设，注重知识之间的联系，通过器官系统整合课程教学实现基础医学与临床医学的紧密结合；通过PBL养成学生的独立学习习惯；发现实际问题，明确学习方向；通过评价和反馈明确学习方法。高校应努力实现综合课程与PBL的同步，有效避免学生对学习的误解。学生要清楚地理解学习的意义，不仅要掌握知识点，熟悉一些关键机制，还要通过探索性学习建立合理的临床思维，有效利用各种学习资源，积极运用批判性思维，进行有效的沟通和团队合作。为实现这一目标，应注意完善高水平PBL案例，模拟实际情况。在案例设计中，除了基础医学和临床医学的相关内容外，还可以合理地呈现相关的医学人文、伦理法律和医学经济学问题。

3.成人学习理论

美国教育家MalcolmKnowles1967年提出了成人学习的概念。他认为成人学习不同于儿童学习，成人学习者往往有明确的学习目标，可以独立选择学习内容，制定学习计划，因此对教师的依赖显著下降，更倾向于独立学习。同时，由于社会实践给了成年人丰富的经验，它可以帮助他们更多地利用自己的经验来理解和掌握知识。成人学习的目的是直接利用所学知识来解决实际问题，因此其强烈的学习愿望属于典型的学习应用。考虑到成人学习的特点和规律，最重要的不是激发学习者的内在学习动机，而是创造理想的学习环境，提供合理的学习资源。这一特点在毕业后教育和继续教育的后期更为明显。