随着医学教育改革的深化，有必要重新审视当前医学教育中随着时代的发展需要调整和变化的部分，包括实施以突出自主学习能力为核心的能力培养。

1.能力培养的时间和空间不足

在当前的医学教育中，对知识和技能的关注仍然远远大于能力培养。我们强调在学科背景下知识学习的系统性和完整性，一些高校应提前掌握毕业后教育的技能。这种安排使得大规模的知识和技能学习占据了高校教育的有限时间和空间，能力培养的空间被挤压。

2.课程改革的艰巨

过于注重知识和技能培训的前提是明确知识和技能的培训目标。通过课程整合，合理减少知识学习总量，调整技能培训安排，但课程改革整合涉及教学理念、教育资源、人事制度改革等诸多问题，并不容易。

3.教学理念转变面临的挑战

完整的医学教育需要不同类型的教师，包括基础医学学者、临床医生和医学相关学科的学者。理想情况下，医学教育作为一个系统工程，需要相互合作，为同一目标共同努力。这个目标是培养优秀的医疗卫生人才。这一目标的实现需要参与医学教育的核心教师充分了解培训目标和医学教育规律。目前，我国医学教育教学方法发生了很大变化，开始更加注重主动学习。然而，我国医学教育管理者和教师对医学教育规律仍缺乏了解，实践经验总结简单，缺乏理论、系统、科学的培训[5]。如何更好地激发和引导学生的主动性，培养学生的学习习惯，提高学生的学习能力，都需要更多的关注。

4.重要医学考试的评价方法有待改变

临床医学教育的重要考试包括国家执业医师资格考试、住院医师培训毕业考试和专科医师资格考试。这些考试不仅是评价医学生和住院医师不同阶段学习水平的重要考试，也是高校教育和毕业后培训的指挥棒。近年来，我国执业医师资格考试取得了长足的进步，其观念变化比我国大多数医学院校更为重要。目前，重要考试越来越强调能力导向和知识的理解和应用，但仍需不断提高能力的评价和评价。