糖尿病（Diabetesmellitus，DM）它是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由多种原因引起。它是由胰岛素分泌和（或）缺陷引起的。糖尿病长期代谢紊乱，如糖、脂肪和蛋白质，可引起多系统功能损伤，导致心脏、眼睛、肾脏、血管、神经等组织器官的慢性进行性病变、功能障碍和衰竭；糖尿病酮症酸中毒也可能发生在严重或压力下（Diabeticketoacidosis，DKA）、高渗高血糖综合征等严重急性代谢紊乱[1]。根据2010年我国慢性病检测数据，我国糖尿病患病率为11.6%[2]，因此我国糖尿病防治势在必行。在糖尿病的临床诊断和治疗中，积极有效的健康教育是基本的治疗措施之一，也是治疗成败的关键因素。本文将总结国内外糖尿病健康教育模式的研究进展。

1糖尿病教育的对象和内容

糖尿病教育对象包括糖尿病患者、高危人群、患者家属、社区居民甚至广大人民群众。向家人寻求帮助是有效控制糖尿病及其并发症发生发展的重要途径。糖尿病早期（ImpairedGlucoseRegulation，IGR）患者往往没有典型症状，缺乏正确有效的干预和教育。因此，这个群体也是健康教育的重点。教育内容包括正确认识糖尿病的发生、分类、血糖监测、饮食、运动控制、标准化药物治疗和并发症防治。

2糖尿病教育模式

2.1按心理干预水平分为2.1

2.1.1.20世纪70年代提出的焦点解决方案最初应用于临床心理咨询和治疗，近年来受到广泛关注，应用范围扩大。焦点解决方案模式是在问题解决方案的基础上，提供更积极、更尊重患者意愿的模式，重点是帮助患者找到建设性的解决方案[3]。罗洪等[4]认为，焦点解决方案模式可以建立患者与医务人员之间有效沟通的桥梁，确保健康教育的实施效果，从而改善患者的病情。但对教育实施者和患者有一定的能力要求，要求教育者有良好的沟通技能，经过相关知识和技能培训，要求患者有一定的语言表达能力，才能取得良好的效果。因此，其教育效果往往受到各种因素的影响，差异很大。

2.1.2健康信念模式（HealthBeliefModel，HBM）这种模式是美国心理学家在20世纪50年代提出的，是最早应用于个人健康行为解释和预测的理论。它能激发人们的内在动机，使人们相信自己有能力改变不健康的行为，并取得预期的效果。这种模式对促进糖尿病患者自我行为的改变具有积极意义。健康信念模式主要是帮助患者认识到糖尿病及其并发症的威胁，并有信心将其对危害的恐惧转化为最后一英亩的力量，纠正不良行为，提高自我管理能力和生活质量。然而，这种教育的实施受到许多个人因素的影响，如个人依从性，这可能会影响教育的效果。

2.2.2按教育主导者分为教育主导者

2.2.1授权教育模式慢性病的治疗需要以患者为中心，因此患者应承担治疗效果的一部分责任。教育模式的重点是糖尿病患者承担自我管理的完全责任，专业人员负责提供相关的专业知识和支持，尊重患者的选择。教育实施者应放弃权威的概念，由糖尿病患者自己做出选择和行动，以真正改变其行为，使糖尿病健康教育达到预期的效果[5]。但广泛开展授权教育仍存在一些困难。授权教育需要为患者提供更多的心理支持，定期随访，教育质量要求很高；教育的具体内容和方法尚未统一；最后，对糖尿病授权教育的效果没有统一的评价标准，大多数研究采用量表和生化指标。

2.2.2.同伴教育模式在某种意义上相当于合作伙伴。同伴教育作为糖尿病健康教育的重要模式之一，是指一种教育形式，将处于同一年龄，具有相似的生活背景或共同语言的人共同分享信息、想法或行为技能，从而达到教育目的[7]。同伴教育是一种更有效的方法，可以为患者提供必要的知识，同伴教育者可以结合自己的治疗经验，用流行的语言向患者介绍糖尿病相关知识，避免医务人员与患者之间的沟通障碍，使患者更容易理解，提高患者的治疗依从性。目前，我国主要采用同伴小组、单独说教、志愿者支持等方式。在这种模式下，患者之间的沟通是主要的，医务人员负责帮助，防止糖尿病治疗中的误解或错误信息传播。但国内外虽然对同伴教育者进行了培训，但对同伴教育者的资格、培训内容和培训后的教育水平评价缺乏参考标准[8]。

2.3按教育人群划分

2.3.我国大型课堂教育相对成熟，对场所要求不高，受益人群广泛。但其理论性过强，注重糖尿病知识的灌输，往往不考虑患者自身的实际情况和需求，实践性较差。由于教育模式耗时少，操作简单，常用于国内糖尿病知识的普及。

2.3.2小组教育将糖尿病患者分为小组，可应用海报、讲座、视频、讨论示范和模拟现实，解释糖尿病控制的知识，教育时间根据患者数量和讲座内容安排，该模式可以很好地控制患者的血糖，提高患者的生活质量。由于其良好的效果，小组教育在中国得到了广泛的发展，但也很容易受到个人素质和依从性差异的影响。

2.3.三种个性化教育模式主要由主管护士采用一对一的个性化指导方法，讲解糖尿病相关知识，直至掌握为止。讲解内容包括糖尿病的概念、症状、诊断、治疗等基础知识，并根据患者的个人情况制定个性化食谱和有氧运动方法，养成自我监测和记录的良好习惯，并定期随访。个性化教育以人为本，充分考虑患者的个体差异，可以显著提高患者的自我管理能力，有利于综合管理，提高糖尿病教育的效果。这种教育方法有效，但对护士的沟通能力和时间安排要求很高，由于该模式耗时且相对复杂，不利于广泛推广，难度较大。2.4根据教育媒体

2.4.1.广播和网络教育模式通过广播、电视和网络讲解疾病预防、健康知识、治疗技术和护理措施。并可通过电话、微信、QQ等方式联系随访，教育人员及时为患者解答疑问；安排专人汇总分析消息，集中讲解类似问题，避免患者反复就医，具有重要的临床意义[9]。鉴于网络媒体的特点，很难严格掌握糖尿病健康教育的准确性，可能会产生教育误区或错误信息的传播。

2.4.2.“看图对话”互动教育是指利用挂图等工具将一些复杂的糖尿病知识分解为简单易懂的常识。在学习过程中，对话和讨论非常重要。看图对话工具可以吸引患者的注意力，参与讨论，帮助患者增加记忆信息量，大大提高记忆效率，并根据学习收获鼓励患者采取行动（即改变行为）。通过学习糖尿病相关知识，可以改善临床指标，长期改善患者的健康状况[10]。在实施这种模式的过程中，糖尿病教育者需要详细解释如何提高教育者的教学技能，提高教育的兴趣，提高学习效率仍然很困难。