临床微生物学检查是实验室科学与临床医学相结合的学科，主要为传染病的诊断和抗菌药物的合理使用提供实验室依据。临床微生物学检查人员在医院感染监测和临床细菌耐药监测研究方面也取得了一定的成果。然而，在各种抗菌药物创新的今天，传染病的发病率和死亡率仍然很高，细菌耐药性逐年上升，降低细菌耐药性已成为全球抗感染治疗的热点1-2，因此对微生物学检查人员的专业能力也提出了更高的要求。临床实习是学校教育的延伸，改进临床微生物学实习教学方法，不断规范实习教学体系，是提高毕业生专业能力的有力保障。近年来，通过不断的理论探索和实践，索和实践，更好地实现了既定的人才培养目标。现将实习教学的重点总结如下。

1重视实验室安全培训是实习顺利完成的基础

临床微生物实验室是各种病原体检测分析的具体场所，是病原体相对集中的场所。因此，做好生物安全保护是微生物检测顺利开展的基础。首先，利用岗前培训对实习生进行生物安全培训，主要通过多媒体教学教授实验室生物安全管理的相关法律法规、重庆的相关政策、人类传染病病原微生物清单的应用、细菌（毒）种类和标本的储存、转移和管理等法律法规，结合近年来实验室生物安全事件，强调不当的实验操作会对自己和社会造成危害，初步建立“有菌操作，无菌概念”意识；其次，介绍实验室概况和日常工作流程，培训实习生如何使用灭火器、消防栓等消防器材，熟悉消防安全应急预案和部门应急逃生通道；最后，通过模拟日常工作中可能发生的实验室突发事件，深入阐述了个人防护和消防安全的重要性，使每个人都能掌握事故应急处置过程。培训结束后，每位实习生进入微生物实验室前必须通过考核。

2.加深实习生临床实践参与，提高专业知识水平

灵活运用课堂方法，加深实习生对理论知识的理解，提高实践能力。分课是由美国普林斯顿大学博士、复旦大学心理学教授张学新创立的一种教学方法；课堂时间分为两部分，一半由老师授课，一半留给实习生讨论。本质上，在教学和讨论之间引入了心理学的内化环节，让实习生在吸收教学内容后准备参与讨论3。虽然临床实习不能完全实现与学校相同的固定课堂时间，但学生对专业知识的理解和应用仍可以通过小加强对专业知识的理解和应用，不必坚持形式、地点，利用有限的时间和资源完成教学任务4。临床微生物待测标本的完成检测涉及多个岗位环节，包括标本验收、涂片、接种、分离培养、药敏鉴定等。只有严格遵守相应的操作规程，才能保证结果的准确性。在教学过程中，教师教授实验操作的标准化过程和相关原则，实习生在规定时间内独自或组队练习，然后根据教学内容设计实践操作主题，完成标本检测和报告分析。实验结果不由教师判断，而是由所有参与实验操作的人员组成评价小组，对整个操作过程进行评价，指出操作中的不足，提出改进措施。最后，根据评价小组的结论，教师强调实验各环节的关键控制点，指出实习生在实验操作中的共同错误和错误后的补救措施，以实习生掌握知识的实际水平为主，不断调整实习教学的重点。具体教学流程见图1。微生物实习期一般为8周，但实习期间对某些细菌的学习很可能无法获得相应的标本，导致实习生对某些罕见细菌和苛氧细菌缺乏直观的理解。经过多年的积累，几乎每家医院的微生物实验室都有各种各样的细菌。教师可以通过细菌库目录选择需要教学的细菌，并指导实习生建立自己的教学细菌库。每年实习生进入微生物实验室实习前，首先由教师根据教学要求选择实习阶段较少的菌株，然后进入微生物实验室培养鉴定，观察细菌形态的变化，根据各种生化反应特征确定细菌类型，分析细菌耐药性特征，引导实习生复习理论知识；最后，实习生将这些有意义的细菌存放在实习细菌库中，详细记录这些细菌的属性，方便另一批进入微生物实验室实习的实习生学习。经过不断的培养，细菌的菌落形态和耐药性水平可能会发生变化。根据前一批实习生的记录，发现细菌代代相传后的变化并进行讨论，可以加深对理论知识的理解，提出启发性问题，增强实习生的团队意识5。临床微生物学检测的最终目的是为临床诊断和传染病治疗提供病原学依据，制定科学的用药方案，这就要求微生物实验室加强与临床的沟通。因此，在教学过程中，非常重视临床沟通能力的培养。以一例尿路感染患者为例，我院检验科报告其临床尿培养>3种细菌生长，细菌量>105CFU/ml，建议重新保留清洁中段尿液进行检查。教师发现，通过这样典型的临床病例设计，可以培养实习生解决临床实际问题的能力。首先，实习生需要参考尿液标本的细菌学检测程序，分析实验前实验过程中可能出现的问题，然后咨询临床部门时间、方法和用药情况，指导合格的临床标本送检；结合患者的临床症状和相关检测结果，判断结果报告是否合适；判断临床疾病的诊断是否具有指导意义，建议进一步检查。通过对典型案例的研究，实习生不仅掌握了各种标本的培养和鉴定要点，而且提高了综合分析问题的能力。

3注重考核，培养实习生的科研思维

由于教育经验不同，实习生的专业知识水平每年都有很大的差异。因此，一次出科考试不能充分了解实习生对专业知识的掌握程度。临床微生物学检测是一门理论与实践并重的学科。其专业特点包括大量的理论知识和多项基本操作技能。组织实习生进行考核时，应考虑两个方面6。理论知识评价应涵盖专业理论和专业知识的新进展，利用案例分析等主观问题评价实习生掌握关键知识和分析解决问题的能力；在实践操作评价中，选择实验室常用标准菌株和临床检验中心室间评价中分离的代表菌株作为评价材料，根据大纲内容设置阶段性考试7。实习生根据自己的学习情况决定参加考试的时间，通过考试的实习生进入下一阶段实习，教师根据实习生的考试情况及时调整教学计划，加强知识薄弱环节的培训。科研思维是指在科研过程中有一种科学的思维方式，本质上是主动发现和解决问题的思维方式8-9。作为一名医学实习生，不仅要掌握扎实的医学知识，还要具备发现和解决医学问题的科研思维能力，根据患者的临床症状、病因、发病机制和病理过程，确定诊疗策略10-11。在实习教学过程中，向实习生讲授前沿知识，安排文献阅读作业，实习生根据自己喜欢的领域选择文献阅读。每周举行PPT文献共享报告，要求根据文献内容绘制思路图，说明作者提出了哪些假设，这些假设之间有什么层次关系；什么样的研究内容验证了这些假设和研究方案，通过分析作者的写作思路，引导实习生了解科研的全过程，锻炼实习生的推理思维。综上所述，新形势下临床微生物检测的实习教学应采用多种教学手段，在教学实践中逐步完善教学过程。利用主导教学模式，帮助实习生巩固专业理论知识，提高专业实践技能和临床沟通能力，激发学习主动性、知识欲和探索精神，培养高水平的临床微生物检测人才，促进我国医学微生物事业的发展。