心电图检查是发现心脏病最常用的无创检查之一。健康的心脏是为了确保新兵满足军队生活的需要。心电图是新兵体检的必备项目。笔者对2011年冬季参军的1200名新兵进行了常规心电图复检，旨在研究新兵常见心电图的变化和意义。

1对象与方法

1.2011年某部门1200名新兵入伍，其中男1080名，女120名；17岁~25岁，平均21岁。

1.体检人员在安静状态下平躺，由深圳理邦公司生产SE-12数字十二通道心电图机描述。

2结果

按2009年国务院.中央军委.卫生部制定征兵体检心电图诊断标准，结合黄湾临床心电图（第6版）分析心电图，正常心电图588例，正常心电图561例（见表1），异常心电图51例（见表2），心脏听诊异常心电图，复查心电图.心脏彩超等相关检查，其中室性期前收缩消失3例，非阵发性房性心动过速消失1例，室内阻滞消失1例。显著窦缓告诉患者，运动后心率增加90次/min或超过原有心率30次//或min，心律失常吸气后屏住呼吸，心律失常减少或消失，视为正常。表1561例正常心电图和发生率表251例异常心电图的构成比和发生率。

3讨论

3.1窦性心律失常比较常见。窦性心动过速是人体生理或病理应激反应的表现。体检中的窦速大多是交感神经张力增加引起的，体检者空腹.紧张导致窦速，非病理性，无需治疗。窦性心动过缓在健康成年人中很常见，尤其是运动员。.成人.老年人，只有当心率太慢，有临床症状时，才应该治疗原因。窦性心律失常与呼吸时神经张力的变化有关，屏住呼吸后可改善或消失。

3.2P-R缩短心电图的特征表现为缩短心电图P-R缩短，QRS波群宽度正常，无预激波。最近的研究认为，交感神经张力增加和房间结解剖结构缩短是可能的原因，如伴发室上性心动过速LGL越来越多的证据表明，综合征只是短暂的PR间期和正常QRS无心动过速的患者很可能是人体的正常变异[1]。

3.3左心室高压多见于高血压患者，其次是瘦年轻人。由于皮下脂肪薄，电极靠近心脏，尤其是V5.V6导联QRS波群振幅增加很常见。排除左心室高压体检者，可与血压测量相结合。.心脏听诊协同判断，如无异常，视为大致正常的心电图。

3.4早期复极综合征以R波为主的导联J点在心率较慢时抬高，ST凹面向上抬高小于0.1mV，伴随着T波高耸，早期复极综合征是较为常见的正常心电图变异，李澜等[2]报道健康人群检出率为1.5%~9.1%，无意识症状.没有心脏病史的年轻男性更多地考虑改变良性心电图。

3.5V1呈rSr’型或rsr又称室上胛图形，r>r’r’<0.6mV，低一肋r消失时，室上胛骨除极正常，即心室除极QRS最后一部分被掩盖，室上胛骨除极相对延迟时显示，是心电图QRS正常变异。

3.6期前收缩是由异位激动点自律性增加或折返激动形成的。动态心电图广泛应用于临床证明，几乎90%的正常年龄组检查员可以看到偶尔期前收缩，检出率随着年龄的增长而增加。尤其是正常健康人偶尔期前收缩的临床意义不大，频繁期前收缩需要与临床结合。

3.7ST-T心肌缺血的诊断没有特异性，必须结合临床表现和其他辅助检查进行综合判断，才能做出正确的判断。基层卫生单位新兵心电图复检具有时间紧、任务重、复检结论质量要求高的特点。《关于调整部分征兵体检标准的通知》规定，正常或大致正常心电图合格，心电图异常变化不一定反映器质性心脏病。新兵经常因为环境变化.情绪改变.疲劳.吸烟.检查时窒息等原因导致心电图一次性“边缘性”异常变化，导致“假阳性”结果。如果只用心电图对一些新兵做出不合格的结论，必然会扩大不合格范围，造成误判。此外，少数新兵知道自己有心电图异常，如心律失常，但由于参军欲望强烈，可能故意隐瞒病史，服用某些药物改善或控制心电图异常表现，导致心电图检查“假阴性”结果，心电图的判断难度增加。因此，心电图检查应与临床相结合.病史.心脏听诊.血压.必要时复查心电图，跟踪观察心电图，做出正确合理的诊断。