随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，高血压的发病率逐年上升。高血压是中风的主要危险因素，对人们的健康危害很大，因此控制高血压是预防中风的主要措施。由于高血压的发病率和病情的进展是隐藏的，早期往往不被重视，许多早期轻度高血压患者往往因各种原因不愿服药，但愿意接受非药物治疗。本文主要改变生活方式和行为因素的治疗方法对早期高血压患者取得了显著的疗效，报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择观察2000年5月至2007年5月门诊一级未治高血压患者50例，高血压值为收缩压(SBP)140~159mmHg，舒张压(DBP)90~99mmHg，其中男36例，女14例，30岁~60岁，平均48.06岁。38例患者均有不同程度的头晕.头胀.失眠.多梦就医，另外12例患者无明显症状，因体检发现高血压就医。经相关检查，排除冠心病。.糖尿病.肾病等继发性白大衣高血压，无高血压家族史。50例患者均有高脂肪食物。.食盐过多.饮酒等不良习惯；长期吸烟者13例，长期精神紧张.焦虑.17例失眠。超重者20例，体重指数(BMI)25~27。

1.在对所有患者进行健康教育的基础上，采用改变生活方式和行为因素的非药物治疗，建立医疗档案，跟踪随访。

1.2.1控制总热量.保持正常体重.预防超重和肥胖，采用以谷类食物为主的合理营养，平衡饮食，每天吃300种谷类食物~500g。对于超重者，首先要减少脂肪含量高的猪肉，增加蛋白质含量高、脂肪含量低的鱼类和家禽。蛋白质食物可以选择牛奶.蛋.鱼.虾.鸡.鸭.瘦肉.植物蛋白主要是豆类。每天摄入的蛋白质可以每天每公斤重0.8~1.2g计算。少吃甜食，多吃富含维生素的新鲜物质，每天吃4000种新鲜蔬菜~500g，水果100~200g。控制总热量摄入，其中糖占总热量的50%~60%，脂肪30%~蛋白质占15%~20%。BMI控制在<25。

1.2.2.根据个人体质和爱好选择适当的运动，如气功.太极拳.散步.游泳.快步.骑自行车等。其运动强度用脉率掌握：运动中最佳脉率=170-年龄，运动中最大脉率=210-年龄。每次锻炼300次min左右，每周3~5次。

1.2.每人每天减少钠盐量不超过63盐g。首先，减少盐和高盐调味料的烹饪，少吃各种泡菜和盐腌食品。

1.2.4注意补充钾和钙，多吃含钾蔬菜，如菠菜.苋菜.香菜.木耳.蘑菇等。吃富含钙的食物，如绿叶蔬菜、豆制品和牛奶。

1.2.5戒烟限酒吸烟者劝其戒烟，每天饮酒量限制在男性：酒少于150ml，或啤酒少于500ml，啤酒含有高嘌呤，高尿酸血症或痛风患者禁止饮酒或酒精少于50种ml，女性减半，对肥胖者戒酒。

1.2.6减轻精神压力.对于长期的精神压力和抑郁症患者，通过心理咨询帮助他们参与更多的社会活动和一些有趣的活动。

2结果

经上述治疗，41例患者31例，~6个月后，门诊或院外随访取得一定疗效，有效控制高血压。所有患者血压均达到正常范围，头晕.头痛等症状得到明显缓解，精神得到振奋，工作和生活质量得到不同程度的提高。9例患者未严格按照医生的建议改变生活方式和行为因素，血压和临床症状未显著改善，其中5例患者血压继续上升，及时药物治疗，进一步加强健康教育，使患者逐渐配合非药物治疗措施，血压逐渐下降，保持在正常范围内。

3讨论

流行病学调查显示，我国脑卒中发病率约为250/10万，而冠心病发病率约为50/10万。中风的发病率是冠心病的5倍[1]，因此，我国心血管疾病防治的重点是预防中风。中风的主要危险是高血压，因此控制高血压是预防中风的主要措施[2]。除遗传因素外，目前公认的高血压发病率为超重.由于高盐饮食和中等以上饮酒等因素的相互作用，这组患者有不同程度的不良生活习惯。因此，改善生活方式不仅是轻度高血压的主要治疗方法，也是中高血压患者药物治疗的基础。近年来，高血压非药物治疗受到世界各国的高度重视，因为非药物治疗具有不可替代的作用。首先，非药物治疗不需要药物治疗，可以大大减轻国家和个人的经济负担[3]。其次，长期服用降压药物引起的不良反应。此外，非药物治疗还可以改善脂质代谢.降低血清总胆固醇.甘油三酯和低密度脂蛋白.提高高密度脂蛋白和胰岛素敏感性[4]。许多一级高血压患者，通过非药物治疗可以达到降压使血压达标的目的。对于2级以上或危险因素1级高血压患者，非药物治疗和药物治疗有利于提高药物治疗效果，减少所需药物剂量，减少药物不良反应，提高患者坚持服药的依从性。本组患者仅采用非药物治疗，41例患者血压长期保持正常，9例未严格按照医生建议治疗，血压和临床症状未显著改善，其中5例患者血压继续上升，及时药物治疗，非药物治疗仍作为基础治疗，血压下降，保持在正常范围内。非药物治疗在治疗高血压疾病中起着极其重要的作用。非药物治疗高血压患者应注意，严格掌握非药物治疗的适应证，正常高血压，即SBP120~139mmHg，DBP80~89mmHg和一级高血压，即SBP140~159mmHg，DBP90~99mmHg非药物治疗是患者的首选，跟踪3~6个月，决定是否需要加药。对于DBP持续在90~94mmHg，伴有心血管危险因素或并发症的患者，用药物治疗。非药物治疗无效时，一级高血压需要药物治疗。2.三级高血压也应认真采取非药物治疗措施，以提高降压药物的疗效，预防并发症。