绝经前女性心电图变化受多种因素影响。为了探讨简单心电图ST-T改变该年龄段冠心病的诊断价值，帮助临床工作，对200例此类患者进行回顾性分析ST-T改变冠心病诊断符合率，现报告如下。

1资料与方法

1.2008年1月至2011年12月，我院选择了一般数据，用胸痛、胸闷或体检发现心电图ST-T绝经前女性住院病例200例，300岁~52岁，平均36±5.2岁。所有患者静息或发作时的心电图ST有水平型或下斜型压低>0.05mV，T波低平，倒置或双向，或ST段抬高1~3mm。其中高血压82例，糖尿病31例，血脂异常118例，均有25例，冠心病家族史56例。

1.根据临床表现，将200例患者分为两组，A组为心电图ST-T100例改变伴有典型心绞痛的发作者，B组为心电图ST-T100例患者伴有心绞痛或无症状。(2)以上两组患者均为经皮选择性冠状动脉造影(CAG)，至少有一条血管内径狭窄>50%为阳性，即诊断为冠心病，50%或正常为阴性。

1.三组统计处理CAG使用阳性比例χ两侧检查P<0.05差异显著。

2结果

A组患者100例CAG62例阳性，诊断符合率62%，B组100例CAG阳性26例，诊断符合率26%，两组比较差异显著(P<0.05)200例患者中，确诊冠心病88例，急性冠状动脉综合征16例，单个病变59例，多个病变29例，支架植入51例，保守治疗37例，无冠状动脉旁路移植患者。非冠心病112例，其中高血压性心脏病6例，心肌病4例。X6例综合征，5例早复极综合征。精神创伤史59例。

3讨论

经皮选择性冠状动脉造影(CAG)在发明之前，冠心病的诊断主要是基于临床表现和心电图的变化[1]，尽管临床体表心电图ST-T改变对冠心病的诊断有很好的提示作用，但仍有局限性，使用心电图ST-T冠心病的诊断要慎重改变，尤其是不伴有的ST段抬高的ST-T改变病人就是这样。随着CAG随着心电图的发展和普及，冠心病诊断的局限性越来越受到重视。本研究表明，绝经前女性除急性心肌梗死外，心电图ST-T变化特异性差，与冠状动脉造影符合率低。引起女性患者心电图ST-T改变的原因比男性多，尤其是更年期前的女性[2]，如X综合征、心脏神经功能障碍、电解质紊乱、心脏综合征、早复极综合征、位置变化、过度通风等正常生理状态和药物变化也可能出现ST-T改变。因此，绝经前女性心电图ST-T改变病人，应详细询问病史，综合分析。目前CAG仍然是冠心病的诊断“金标准”，但由于创伤性和风险，不能作为常规筛查手段。螺旋冠状动脉CT造影是一种无创检查方法，可以显示冠状动脉病变。现有研究表明[3]，冠状动脉病变CTA能准确发现冠状动脉钙化病变和导致急性冠状动脉综合征的软斑块，有望成为临床实践中应用的筛查。心脏X综合征(cardiacsyndromeX，CSX)它是一组临床综合征，具有疲劳性心绞痛[4]、心电图或运动平板电脑试验阳性，冠状动脉造影正常，可排除冠状动脉痉挛。临床发现约60%~70%的CSX患者为女性，其中绝经前女性占40%。大多数学者[5]认为冠状动脉血流储备下降、血管内皮功能障碍、炎症反应、雌激素缺乏、精神神经功能异常等都可能存在CSX在发生中起作用。研究还发现，情绪的变化也会导致心电图ST-T改变不容忽视的问题，在本研究入选的200例患者中，59例是精神刺激。随着当今女性社会地位的提高，坚强的女性不断出现，生活不规律，社交活动增加，精神压力[6]，心理压力会增加体内炎症因子的分泌，从而导致心电图ST-T动态变化，心理压力也可以通过炎症反应触发ACS发生与发展。因此，心理健康是当今社会预防冠心病不容忽视的问题。除了积极控制高血压和糖尿病外，脂肪调节治疗也是关键因素。过去的研究表明，糖尿病是绝经前女性冠心病的重要因素[7]。本研究200例中血脂异常患者118例，占55例.9%，居危险因素第一。76例冠心病患者血脂异常，86例.4%、58例患者体重指数超标，可见早期发现血脂异常，预防肥胖，尽快进行血脂干预是预防冠心病的重要因素。建议35岁以上每年进行血脂检查，做到早发现、早治疗，使血脂达标，降低冠心病发病率。