IBD病因学和治疗受到重视
炎症性肠病(Inflammatoryboweldisease,IBD)是一组慢性、反复发作的肠道非特异性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohn,Sdiseas,CD),病因和发病机制尚不清楚,可能是肠道病因和(或)非病原微生物(如感染、饮食等)。环境因素作用于遗传易感人群,使肠道免疫反应过度引起粘膜损伤,并反复发生,最终导致肠道慢性炎症的变化。IBD发病率在我国乃至亚洲呈上升趋势。主要治疗方法是抗炎和调节免疫反应。近年来,随着抗炎和免疫反应的调节,IBD随着对发病机制的深入研究,许多新的治疗方法和新的药物制剂开始应用于临床实践,如生物疗法、细胞和基因疗法,本文现在IBD总结治疗进展。
炎症性肠病的治疗需要患者注意休息、饮食和营养,CD病人必须戒烟。活动期患者应充分休息,严重者应禁食,或给予完全胃肠外营养。病情好转后,应给予营养丰富的少渣饮食。部分患者的发病与牛奶过敏或耐受性差有关,应注意限制乳制品的摄入。重症或暴发患者入院后应及时纠正水、电解质平衡紊乱,注意纠正贫血和低蛋白血症,谨慎使用解痉药,并给予心理干预[1]。
IBD由于摄入不足、肠道吸收障碍、能量消耗和损失增加,患者营养不良。1932年,Crohn最初报道的所谓氏族“区域性肠炎”立即指出,肌肉消耗、体重减轻等营养不良症状是该病常见的临床表现之一。从那时起,营养问题就在那里。IBD病因学和治疗受到重视[2]。营养支持治疗不仅能满足身体对营养物质的需求,纠正营养不良状态,还能调节炎症反应,帮助病变恢复。营养治疗包括肠外营养(PN)与肠内营养(EN),由于EN有更多的优点,而且PN治疗效果不好EN,因此,PN只适用于那些有EN禁忌症患者。营养治疗可作为其他治疗的辅助治疗[3]。
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