医疗质量和服务质量是医院的生命，也是医院各项工作和综合实力的体现，质量管理成为医院管理的核心和永恒主题。为了在医疗市场竞争中占据先机，新时期医院必须密切关注医院质量管理的发展趋势，广泛吸收国内外医院质量管理的先进理念和方法，结合医院特色推进质量体系建设。

1质量管理对医院的重要性。

伴随着现代医药学和技术性的快速发展趋势，伴随着医药学方式的转变，伴随着大家的身心健康观念和价值观念的转变，社会发展的综合性期待值在不断提升。大家对医院门诊的总体服务方式、服务范畴、服务项目规定、服务项目深层次及其可获得性、可靠性、安全性、文明艺术性明确提出了更为宽阔、新的、更高的要求，这类大品质观，必须规定医院门诊必须坚持不懈以病人为中心，加强品质管理。非常是在我国加入WTO。之后，在多元化医院运营的猛烈竞争中，最关键的是品质竞争。因而，竞争靠品质、品质靠管理方法、管理方法出效益、高质量高效率低消费，既是医院门诊运作机制的关键，也是医院门诊管理方案的目地。品质管理方法是医院门诊的永恒不变的主题！

2医院质量管理现状。

目前，我国医院质量管理的现状:首先,大多数医院管理者估计不足的严峻形势在医疗市场加入世贸组织和医疗改革后,医疗质量管理标准不是标准化,缺乏定期质量控制活动,协调工作不到位,缺乏预防性组织管理措施，普遍存在主观考核、扣分、罚款等现象，取代标准化质量管理。第二，医疗质量管理体系只是一种形式。上级强调，时间是严格的，下面是一段时间的问题，没有问题，没有一段时间的放松。实践证明，如果没有健全的质量监测手段，感觉没有问题，可能会有更大的风险，从而孕育出巨大的危机。第三，查房制度没有得到彻底实施；疑难病例、死亡病例和术前其他重要讨论不够及时和严肃；医疗文件不严谨，病史描述不准确；咨询和救援相互推诿；当基本护理不到位，需要医疗护理相互补充时，拆除平台是医疗质量管理体系不够实施的具体体现。在医疗质量管理中，这些医疗工作中工作中司空见惯的现象。

三是医院质量管理模式。

纵观我国几十年来医院质量管理的发展历程，走的是外延扩展，内涵深化的T字形轨迹。传统式的医药学品质限定为对医治实际效果的点评，是一种狭义的医药学品质量观念。广义的医药学品质也包含：工作效能高效率、医疗费是不是合理，社会发展对医院门诊总体服务项目作用点评的令人满意度。它将医药学品质的内在特点与外在特点有机化地融合在一起，反映新时期对医疗服务项目明确提出的新要求。因而，现阶段医院门诊有效的医药学管理方法关键主要表现在从品质量观念、管理方法架构和管控系统和服务项目品质的深化，并产生了多种多样管理方法。如实时管控的医药学品质管理方法；不断提升品质与品质管理方法自主创新融合的品质管理方法；引入循证医疗理念的品质管理方法；发展趋势临床化的品质管理方法等。

3.1医疗质量管理实时控制。

实时控制医疗质量管理是指遵循医疗质量形成规律，有效控制影响医疗质量的各个环节。它推动了当前医疗质量管理三级结构的形成。即基础（科室质量控制组）质量管理、环节质量管理、终端质量管理。医疗质量管理三级结构相互制约，相互影响，以提高医疗质量为最终目标。

传统的医疗质量控制主要是终端质量评估和反馈，很少涉及基本质量和环节质量控制。对于这种基于事后管理的质量管理来说，患者已经出院，患者也是出院的终端。虽然通过终端质量评估可以在一定程度上积累经验，通过反馈间接控制下一个医疗环节，从而提高管理水平，但不能很好地防止医疗缺陷，通常很难弥补给患者造成的不良后果。

而医疗质量实时管控是应用控制论和循证医学论的基础理论，运用决策技术、预测技术和模拟技术，将医院医疗质量管理与计算机技术相结合，建立新的医疗质量管理模式，即通过综合医疗流程的前馈控制，实现医疗质量实时管控体系的反馈控制和现场控制，实现医院决策层、管理层和执行层对医疗质量实时的有效监控和控制。为了更有效地提高医疗质量水平，它克服了传统质量管理只注重治疗的缺点，并通过加强过程管理和发挥预防作用，建立了既可治疗又可预防的质量控制体系。

医疗质量实时控制，疾病质量实时控制，病案质量实时控制是基于这一原则可以实现的。目前常用的临床疾病医疗质量管理是实施病例分类和分级管理制度，其特点是：（1）有利于实现临床诊疗工作的综合质量管理；（2）诊断和治疗技术标准化；（3）能够量化病例医疗质量的客观评价；（4）能够弥补仅用传统医疗指标进行医疗输出管理的缺陷，避免单纯追求数量而忽视医疗工作质量的严重缺陷；（5）有利于分析影响医疗质量的因素，采取措施；（6）能够对医院、科室和医生进行水平和医疗质量评估和评估；（7）管理方便医疗资源投入，减少医疗消费；（8）有利于加强全体员工的质量教育，实现医院的三级质量控制。

3.2质量管理与质量管理创新相结合的持续质量改进。

不断提高质量是在全面质量管理基础上发展起来的一种新的质量管理理论，更加注重过程管理，更加注重环节质量控制。对质量提出新的要求是质量改进和质量管理创新的最直接驱动力之一。无论是患者、公众、政府、医保部门还是医院自身的高质量需求，都要求医院不断进行质量改进和质量管理创新。

在综合质量管理的基础上，持续的质量改进要求以内部客户和外部客户的需求为驱动力，改变传统的事后管理的回顾性案例分析方法。同时，强调医生、管理者、患者及其家属甚至社会应共同参与质量控制活动。

3.3循证医学的质量管理是近年来国际临床医学领域迅速崛起的一种新趋势。这是一个遵循当前最佳临床研究证据的医学实践过程。其中心思想是责任、清晰、明智地使用最佳证据来决定每个患者的诊断和治疗，其目的是将最新的研究结果与临床实践相结合。它强调以国际认可的大型随机对照试验和系统评价结果作为评价研究证据的真实性和可靠性的最基本依据，推动了临床医学决策的科学化，成为临床医学发展的必然条件。

应引入循证医学的原则和方法，加强医院管理，不应局限于局部、现象和经验。在综合调查研究、借鉴、总结、充分证明的基础上，建立科学、可操作、效果显著的医疗质量评价指标体系。

3.4质量管理发展临床途径。

临床实践管理是一种新兴的临床实践标准化管理方法。IU是一种综合性多学科、多专业主要临床干预措施的疾病医疗服务规划规范，由医院相关专家根据可以获得的最佳临床实践证据而制订，通常表现为以时间为序的诊疗方案或路径图，包括诊断、实验、检查、教育指导等多方面内容。IU应用于医院管理，融入质量保证、循证医学、质量改善等先进管理理理念，需要对医疗服务流程的内容、效果和满意度进行登记、统计、分析、比较和评价，既促进了诊断和治疗的标准化，又促进了医务人员的相互配合，同时还通过持续的分析评价，协助开展持续改进。国外实践证明，开展临床实践管理，可以缩短住院日，降低医疗费用，同时也不会削弱医疗效果。

简而言之，以科学管理和文化管理的有机结合为基础的零缺陷质量管理和数字质量管理也是质量管理的有效策略。这些管理方法可以更有效地提高医疗质量。