临床医务人员的手经常携带细菌，有时甚至是耐药细菌，这往往成为传播医院感染的主要媒介。据文献报道，医务人员手传播细菌引起的医院感染约占30%[1]。因此，在控制医院感染的许多环节中，医务人员手部皮肤的清洁和消毒是最重要、最简单的措施之一。

医院感染的主要传播方式有两种，直接接触：体表与体表直接接触，间接接触：易感宿主与受污染物品接触，微生物存活在患者皮肤及周围环境中，微生物从患者传播到健康医务人员，如果医务人员不能有效清洁手会导致患者之间的交叉感染。

1.医院感染的发生。

1.1病人感染。

1.1.1.1美国医院感染发病率为5%-6%，导致每年9.9万患者死亡。

1.1.2欧盟：现病率为3.5%-14.8%。

1.1.3英国：估计每年会导致5000名患者死亡。

1.1.4。

ICU和高危患者：目前患病率为25%-50%。

1.1.5中国：患病率6%-8%（2008）。

1.2医务人员感染。

1.2.1职业暴露的定义。

患者的血液或传播艾滋病毒的体液，包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜液、胸腔积液、腹腔积液、心包液、羊水和含艾滋病毒的实验室样本。医务人员的粘膜被医务人员损伤的皮肤污染或被针刺伤或锋利的武器割伤。

1.2.2国内医务人员职业安全现状：

一家传染病医院的护士进行了自我保护调查分析。他们因工作而感染或感染了医院常见的传染病：甲型肝炎占3%，乙型肝炎占4.7%，丙型肝炎占2.5%，戊型肝炎占1.3%，结核病占5.5%，流感占34.8%，总感染率为49.6%。常见医院传染病有：血液传染病：乙型肝炎/丙型肝炎/艾滋病、消化道传播：甲型肝炎/戊型肝炎/肠道传染病、接触传播：结膜炎/疱疹、空气传播：流感/结核病。

2.医院内手卫生现状。

医务人员的洗手依从性与需要洗手的次数成反比。外科医生高于内科医生，护士高于医生。医务人员的手卫生依从性越高，医院感染率越低，接触患者后手卫生的执行率明显高于接触患者。

3.影响医务人员手卫生的因素。

3.1人员：

管理层不重视，没有规范，没有训练，工作太忙，觉得不重要，怕手部皮肤粗糙。

3.2相关用品：无无水洗手产品、无肥皂、水槽破损等。

3.3方法：

不规范，肥皂污染严重，毛巾反复使用，洗手时间小于10-15秒。

3.4环境因素：病人多，护士少，水槽离病人太远，水槽堵塞。

洗手是标准预防的第一环节。标准预防是医院隔离预防的基础。世卫组织和CDC首先强调非典预防措施中的洗手。洗手是防止感染传播最重要、最简单、最有效的方法！

4.如何做好手卫生工作。

4.1对全体医务人员进行学习和培训，增强无菌观念，树立预防医院感染的意识，对医院感染管理的相关工作规范和标准进行知识培训，提高手卫生的依从性。

4.2掌握必要的手卫生知识，掌握正确的六步洗手方法，强调洗手时间和次数，提高洗手合格率。

4.3改进洗手方法和条件，配备快速免洗手消毒剂，在附近安装洗手池，配备洗手液、快速干手器或一次性毛巾，加强洗手设施建设，有效保证洗手消毒效果。

4.4建立监督检查制度，专职人员定期或不定期检查和监督医务人员的洗手行为，监测洗手结果，使医务人员自觉遵守手卫生规范，确保手卫生质量，防止医院感染。

手卫生似乎很简单，但在医院感染控制中起着非常重要的作用[2]。通过正确洗手，医务人员可以避免交叉感染，切断传播途径，去除大部分手部微生物，有效防止传染病的传播，降低医院感染的发生率。