1药学服务概述

药学服务的概念最初是由美国学者在20世纪末提出的，公众一般是在20世纪80年代[2]。1990年，美国Hepler和Strand两位学者提供药学服务（Pharmaceu-ticalcare）定义：为实现特定的治疗目标，提高患者的生活质量而提供的直接、负责任的药物相关服务。这是一种以病人为中心的主动服务。药师需要利用自己的专业知识和技术，确保患者获得满意的药物治疗结果，并在保证治疗效果和安全的基础上努力降低患者的医疗费用。

2.加强医院药学服务转型的重要意义

目前，我国生产经营的药品大多以处方药的形式销售使用，80%通过医院药学部门销售给患者[3]。医院是开具药品处方的重要单位，因此医院药学服务是医院医疗服务的重要组成部分。随着我国医疗改革的不断推进和医疗体系的逐步完善，医院药学人员的职责发生了显著变化；医院药学服务模式正面临巨大变化。现代药学服务模式与传统药学服务模式存在明显差异，但我国大部分医院仍采用传统药学服务模式[4]。因此，探索医院药学服务转型，提高药学服务质量，对促进临床合理用药，有效利用卫生资源，更好地服务于患者和药学部门的可持续发展具有重要意义。

33国外医院药学服务现状

3.11加拿大医院药学服务现状

加拿大医院的医疗团队由医生、护士和药师组成，负责患者的药物治疗[5]、药剂师、医生、护士和患者共同预防，解决药物相关问题，提高治疗效果。药师负责提供药物治疗方案和药物修改方案、药物信息支持、降低药物成本、监测药物疗效、报告不良反应、出院药物管理服务等，药师还参与制定医院药物目录、临床指南和药物政策，确保药物使用的经济合理性。

3.美国医院药学服务现状

作为临床药学的发源地，美国是药学服务发展相对完善、模式相对成熟的国家之一。目前，在美国，平均每100张床位配备17.37名药学专业人员[6]，病房由医生、护士和临床药师共同管理。临床药师的主要工作是查房、病历、血药浓度和检验报告，根据结果制定和调整药物治疗方案，为患者、医生和护士提供药物支持；临床药师还负责病房医生的建议，确保药品使用经济合理；负责编写药品信息、收集和提供药品信息[7]。

3.英国医院药学服务现状

英国医院临床药师的药学服务与美国相似，但英国临床药师比美国有更广泛的处方权。除了药学查房、参与临床药物标准制定、医生建议审查和出院药物教育外，还建议患者要求医生更改处方。在慢性病患者的治疗中，专业授权药师可以调整患者的剂量，也可以为患者开具特定疾病的常用药物[8]。

3.日本医院药学服务现状

日本医院药学服务已发展成为一套完善的药学服务体系，其服务内容包括调整、药物储存管理、无菌注射制备、制剂、糖尿病、高血压或冠状动脉粥样硬化心脏病等与生活和饮食习惯相关的疾病，需要负责患者的药物教育。药学咨询是为门诊病人和医务人员提供的。在提供药学咨询服务的基础上，药师需要进行治疗药物监测，并设计合理的剂量，以确保患者的药物安全。药师为住院病人提供药物监护、药物信息支持和药物指导等药物服务，并为社区药师提供药物信息。日本医院药学还管理了中药研发的临床试验。药师参与感染控制、营养支持、临终关怀团队等医疗团队，充分发挥药学专业技术人员的作用[9]。

3.澳大利亚医院药学服务现状

澳大利亚的公立医院实行按病种支付制度。50%的医院药师是临床药师，类似于其他国家的临床药师。他们的主要工作是查房、参与治疗方案设计、药学咨询与药学监护、门诊药学服务、其他药学专业服务（肿瘤等）、无菌注射剂配制与处方点评等。如果药师发现医生开的处方不合理，建议修改。如果医生拒绝修改，药师有权拒绝配药[10]。.通过对各国医院药学服务发展现状的研究，发现药师在临床药物治疗中普遍参与度较高，人员配备充足，专业技术水平较高，电子信息系统及相关检测仪器等基础设施建设完善，国家政策支持度较高，其中英国药师有部分处方权，包括医务人员在内的公众对临床药师的认可度较高，支付制度相对完善，既能保证医生和药师的经济收入，又能保护患者的经济利益。