突发传染病应急门诊和应急病房工作程序
1.建立应急护理计划流程,完善应急组织纪律保障制度
根据传染病应急工作的特点,制定应急计划、计划和程序,完善应急系统和应急诊所和病房的建设。建立应急护理梯队,充分保证传染病应急最快、最有效的措施,建立人力充足、反应迅速、技术精湛的应急护理队伍,是确保应急救援任务顺利完成的关键。
1.1成立应急领导小组和应急梯队
应急领导小组由院长亲自掌握,由医疗副院长协助,领导小组成员为政府宣传、医疗、护理、医院感觉、总务、设备维护、医务、护理、医院感觉负责应急治疗护理、隔离消毒和防护工作,护理部负责应急护理工作。护理部成立了第一、二、三梯队,具有丰富的临床实践经验,掌握救援知识和技能,独立工作能力强,善于沟通,身体素质好,作风优良,住在医院或靠近医院。
1.2制定应急纪律制度
一旦发现突发传染病,应急领导小组成员、应急梯队人员和医院工作人员进入准备状态,终止休假,正常休息,无条件服从医院调度。护理部建立了应急病房护士长和应急梯队成员的通讯簿和联系网,要求应急队员在应急状态下保持24小时信息畅通。一旦收到通知,他们将尽快到达指定地点。
2组织护理人员开展突发传染病知识和护理技能培训
2.1确定目标
通过培训演练,提高护理人员应对传染病突发事件的能力;培养一支训练有素的应急护理队伍,使应急护理工作有序开展。
2.2培训内容及方法
2.2.1.突发传染病治疗能力的培养
首先,理论学习,护理部组织全院护理人员学习应急管理及相关应急组织体系和应急联动机制,重点学习卫生部、省、地、市卫生行政部门制定的突发传染病应急护理工作流程、隔离防护知识、特殊治疗护理、有针对性的应急知识和技术,并进行护理理论操作考试,使应急护理工作规范化、程序化。其次,突发传染病应急门诊和应急病房的工作程序,由临床经验丰富的护理人员对突发传染病知识进行医疗指导、分诊、咨询和健康教育,根据病情轻重缓急对患者进行大致分类,对重症患者进行支付和住院手续;应急病房应及时向医院领导请示,请求上级医院技术支持、远程咨询和专家指导,确保诊疗质量;对轻症患者进行集中管理,做好患者及周边群众的健康教育,稳定正常的社会秩序,使人们树立正确应对传染病疫情的坚定信念。第三,护理救援知识和技能培训,护理部通常注重护士救援技能(心肺复苏、导尿、吸氧、静脉留置针技术、气管切开护理技术、心电图监护仪和呼吸机使用)的系统培训、强化和评估,根据日常工作中的不规范行为、技术评估中经常出现的问题、操作中的关键环节、救援设备使用中故障的发现和排除,人工设置“缺陷”,让护理人员先识别缺陷操作,了解正确的操作方法,然后进一步规范标准,使大家从被动接受学习转变为主动发现错误,创造轻松的学习氛围,激发自觉学习的热情。为了提高护士的急救技术、观察病情的能力和抢救配合能力,可以通过纠错补漏来加深记忆。
2.2.22突发传染病应急预案演练演练演练
由于突发传染病很少发生,而且种类繁多,护理部每年都会将突发事件的应急预案和救援技术作为护士“三基”考试的内容。应急领导小组根据应急预案组织各应急小组成员进行反复情景模拟演练,高标准、严要求参加省市组织的应急演练,提高护理人员的应急意识。通过演练,不仅要使应急梯队成员掌握应急预案的内容,还要检查应急预案、预案和流程是否全面、科学、合理,并根据演练结果进一步修改、补充和完善;能充分了解应急梯队成员的应急救援能力,随时调整培训计划、计划和流程,有针对性地加强培训,有效提高护理人员的应急能力。
3.突发传染病应急护理管理
3.1快速响应,启动应急预案
医院总值班领导执行突发传染病报告程序。每当有突发传染病预报时,应急小组成员处于待命状态。一旦收到通知,应急预案将立即启动,整个应急系统将开始运行。各级参与应急治疗的人员将迅速赶到岗位,明确任务和职责,组织指派相关人员对突发传染病进行快速评估,以便下一步安排。应急护理组长接到通知后,立即召集应急护理梯队成员开放应急门诊和应急病房,为随时接待和治疗患者开辟绿色通道。从具有丰富临床经验和病情判断能力的分诊护士到应急门诊接待患者,维持就诊秩序,根据病情轻重缓急简单检查病情,快速准确分类,快速安置患者。突发传染病应急预案流程为:应急梯队待命;应急门诊、应急病房启动、医疗指导、分诊、预检分流、转移和治疗患者;医疗护理服务、隔离消毒防护、心理支持等健康管理。
3.2人力资源配置,护理技术支持
2006年我市流行性乙型脑炎流行期间,患者数量特别是重危患者数量突然增加,需要设立专门的应急门诊和应急病房。因此,护理人员的数量远远不能满足应配备的要求。护理部试图将“办公室”搬到应急病房。主任每天定时到应急病房召开简短会议,部署工作,了解应急工作趋势。两位副主任深入病房,重点了解重危患者抢救和基础护理的落实情况,及时发现和解决各种临床困难,指导重危患者治疗护理,随时修改各种护理计划和工作流程。并将医院感觉科和信息科的部分护理人员作为第二梯队,支持临床一线工作,满足应急需要,充分发挥工作优势,确保护理质量。同时,通知今年新聘护士提前上岗,不仅可以帮助老师做力所能及的护理工作,还可以抓住应急病房作为第一课堂的机会,让他们看到平时看不到的危重病人,学习平时学不到的危重病人的护理知识和抢救技术;经过锻炼,磨练意志,保证护士与危重病人的比例,顺利完成45例乙脑病人的治疗和护理任务,很重要。2008年手足口病流行期间,应急病房手足口病住院儿童20余例。针对治疗中静脉穿刺困难的问题,为保证治疗质量,减轻儿童痛苦和家长担忧,护理部专门动员临床各科室动静脉穿刺技术优秀护理人员组成应急技术支持小组,随时为血管穿刺困难儿童采血治疗。经过3个月的努力,139名儿童的护理任务成功完成,受到了家长的好评。
3.3综合医疗资源,配备应急物质
护理部及时准备应急救援,在短时间内建立应急病房和门诊所需的大量物资和设备,整合医院所有资源,确保应急救援的需要。护理部要求应急病房护士长储存应急传染病救援物资和隔离防护用品,注意救援设备的维护,使救援设备处于备用状态,随时与总部、设备部门保持联系,确保应急救援物资的供应。应急病房应当明确专人管理应急储备物资,规定应急储备物资不得挪用、借用。应急病房护士长应定期或不定期检查医疗器械、药品、通讯、电源、气源的完整性,确保物资的及时供应。
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