1资料与方法

1.1一般资料

2003年1月回顾分析～2009年12月，我院治疗肝癌350例，其中死亡40例，占11.43%。40例死亡患者中，男30例，女10例，年龄1.5～82岁，平均年龄为55岁。晚期肝癌是指从早期隐性疾病发展到明显疼痛加重的时期。症状主要是消化道出血、肝脑病、肝区疼痛、继发感染等严重并发症状，危及生命，并随着癌症不同部位的转移而出现相应的临床症状。

1.2方法

我院医务人员从医疗、生理、心理等方面为40名临终患者提供全面周到的护理，包括心理护理、症状护理、基础护理等。采用科学的心理咨询方法和优秀的床边护理技术，最大限度地减轻临终者的心理和身体疼痛，帮助他们在人生旅程的最后阶段，在充满人性温暖的氛围中离开世界。

2结果

对40名晚期肝癌患者进行临终关怀和护理，可有效缓解患者疼痛，使临终患者安全度过人生的最后一段旅程。同时，对临终患者家属给予适当的安慰和指导，可以尽快从悲伤中解脱出来，让患者有一个美好的结局，留下来。

3讨论

临终生活是一种特殊的生活状态，是每个晚期癌症患者必须面对的过程。临终关怀是一种特殊的护理，由于不同的疾病、不同的年龄、不同的文化和不同的气质而发生变化。临终病人的护理一般包括心理护理、症状护理、基本护理等。

3.1心理护理

3.1.11临终患者心理护理

临终患者的心理一般分为焦虑心理、忧郁心理、极端否认心理、认可心理。对于焦虑患者，护理人员应加强与患者的沟通，耐心听取患者的讲话，用适当的口语安慰患者，特别是在生活中加强对患者的关心和照顾，使患者在住院期间感到安慰和稳定。抑郁症患者在护理过程中应注意避免患者受到外界刺激，因此护理人员应使其环境活跃，以分散患者的注意力，尽量避免在患者面前提到病情恶化、恶化、转移等刺激词。认可心理的患者护理人员应注意观察患者的病情，花更多的时间陪伴患者给予精神支持、帮助和鼓励，特别是对临终患者给予心理安慰。积极开展死亡教育是临终关怀的重要组成部分。在一些国家，死亡教育更为普遍，甚至为大、中、小学生提供死亡课堂教育。死亡现象已被他们普遍接受。死亡作为生命周期中更有意义的连贯性，也是人类作为一个整体存在的必然性。死亡教育的主要目的是帮助即将死亡的患者树立正确的死亡观，减少对死亡的焦虑和恐惧，必须学会“准备死亡，面对死亡，接受死亡”，以实现生命“活得庄严，死得尊严”，“春天灿烂，秋天宁静美丽。“只要病人能知道死亡是生活中不可避免的结果，与其现在这么痛苦，不如顺应自然的生理现象，让病人真正放心，从而消除焦虑、恐惧、焦虑的心理，轻松接受“幸福死亡”。

3.1.家庭成员的心理安慰

护理人员不仅要减轻患者的痛苦，还要为患者家属提供一些帮助，主要是启发和安慰他们，稳定家属的兴奋，如实告知家属患者的病情，并指导他们进行一些护理，以便他们能在患者的最后时间陪伴他。

3.2症状护理

3.2.1.护理临终患者的疼痛

对于晚期肝癌患者，其生理表现主要是生命体征紊乱（呼吸、血压、心率变化）、单个或多个功能衰竭。通过情况：疼痛、易怒、姿势异常、面部疼痛、胃肠蠕动减慢或停止、食欲减退、恶心、呕吐、便秘等。；呼吸衰竭、鼻子、潮湿、间歇性呼吸等。；血液循环衰竭、四肢发绀；意识模糊、意识障碍灯；肌肉张力下降、尿失禁、不能独立活动等。在症状中，疼痛更为明显。目前，控制疼痛的方法主要包括药物控制和非药物控制，催眠和皮肤按摩也有一定的效果。

3.2.2.临终患者呼吸困难

护理的重点应该是指导和帮助患者去除或减少诱发因素，如避免痰太粘，并配合医生给予药物和非药物治疗，可根据需要给予低流量、低浓度的氧气吸收，指导患者进行有效的呼吸和有效的痰咳运动。

3.3基础护理

随着患者体内各种器官功能的衰竭，患者会出现一系列发热、脱水、出汗、肛门、膀胱括约肌松弛等疾病，导致尿失禁。此时，患者应及时更换衣服和床上用品，随时保持清洁卫生。确保全身皮肤避免外界压力损伤、坏死和褥疮，必要时在患者骨突出处垫上海绵垫，定期帮助患者翻身，也帮助患者按摩压力部位。确保患者口腔清洁，及时清除口腔异物。如果患者不能漱口，可以用1%的盐水棉球或盐水纱布擦洗牙齿、舌根和舌面；如果患者有义齿，应取下义齿。便秘者，及时给予灌肠等措施，必要时带指套为其挖便，保持病人大便通畅。临终意味着死亡。护理人员对晚期癌症患者给予适当的照顾，不仅可以缓解患者的身体痛苦，还可以缓解晚期癌症患者对死亡的心理恐惧和不安，帮助患者完成社会义务，提高其现有性。