1一般资料

2010年6月选取本组数据～2011年6月，我院85例高血压患者均符合高血压诊断标准。其中男性患者45例，女性患者40例，年龄38岁～85岁，平均年龄63岁。85例患者经治疗及有效护理均好转出院。

2护理体会

2.1心理护理

对高血压患者进行正确的心理护理可以取得更好的效果。长期的精神紧张、焦虑、压力或嘈杂的环境和视觉刺激都会导致高血压。据相关数据报道，当人们生气和兴奋时，血液可急剧上升约30毫米Hg。对患者进行药物治疗和有效的心理行为干预可以在一定程度上缓解患者的不良心理，从而提高治疗效果。在社区高血压患者的护理中加入支持性心理治疗和行为干预，可以进一步增加患者对药物和非药物治疗的依从性，通过对患者个性、反应方式、认知模式和情绪的影响。

2.2诊疗护理

2.2.护理急症高血压

高血压危象、高血压脑病、恶性高血压均为急性高血压，具有变化迅速、病情危险的特点。如果不及时有效地控制疾病，最终可能导致肺水肿、脑出血、脑梗死、心力衰竭，甚至可能导致心肌梗死等并发症。使用硝普钠快速降低血压，因为快速可导致心血管并发症，因此需要密切观察患者病情变化，特别是血压、意识状态变化，如恶心、呕吐、抽搐、头痛、干燥、意识障碍，应立即向医生报告，及时给予氧吸入、镇静等治疗。在治疗过程中，应加强对患者的护理：

①根据降压疗效调整硝酸盐钠或其他降压药物的剂量，注意药物浓度、滴注速度和持续血压监测。

②密切观察患者血压、意识状态、尿量、尿色、心率、心律的变化，并做好记录，尽快发现和治疗。

2.2.2高血压合并胰岛素抵抗的护理

高血压是一种代谢性疾病。它主要与高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖、高血糖、血脂和高尿酸相结合。其核心是胰岛素抵抗。因此，在治疗过程中，应检查血糖、血脂、血尿酸和血胰岛素，评估胰岛素抵抗力。在选择药物时，应选择能提高胰岛素敏感性的制剂，如ACEI。如果患者伴有高血糖，应选择二甲双胍，这样可以更好地降低胰岛素抵抗力。护理人员要继续密切观察患者血糖变化，及时发现患者是否有无症状的低血糖，引导患者进行适当的血糖控制。在治疗过程中，要引导患者的饮食结构，碳水化合物要每天半斤，告诉患者减肥，适当运动。

2.2.3.合理给药降压药物的护理

正常人血压的第一高峰出现在每天6～10点以后，血压第二高峰出现在17点～20点，午夜降至最低。一些高血压患者的变化是根据昼夜节律变化的，因此在选择抗高血压药物时，应选择24小时稳定抗高血压药物和长期抗高血压药物，减少对靶器官的相应损伤至关重要。短效药物，其降压幅度变化很大，药物半衰期较短，因此容易增加心脑血管疾病的发病率，应尽量避免。护理人员应根据患者药物降压T/P比(谷一峰比)和血压变化特点，结合血压测定结果，指导用药，定期检查药物用量调整。指导患者及其家属正确使用家用电子血压计测量血压，并根据每天定期测量的血压值调整药物剂量。一般来说，给药应该选择在早上，但如果患者的高血压只发生在早上，而下午和晚上的高血压不高，则应改为晚上服用长效药物或早上服用短效药物。

总之，高血压是对人民健康有害的常见病，应及早发现和治疗。同时，在有效心理护理和诊疗护理的基础上，需要进一步加强高血压的宣传，进一步提高患者的知识水平、自我保护能力和自我保健能力，从而进一步提高患者的生活质量，进一步降低患者的残疾率和死亡率。