1资料与方法

1.1一般资料

本文选取2008年1月～2011年4月，我院治疗了65例肠梗阻患者，其中男性患者35例，女性患者30例；14岁～70岁，平均年龄为40岁。65例患者均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气和排便等。所有患者均接受CT检查、X线平片检查、钡灌肠、彩色多普勒超声检查，诊断为肠梗阻。65例患者中，肠粘连35例，肠扭转9例，肠畸形4例，肠蛔虫4例，肠狭窄4例，肠梗阻9例原因不明。

1.2治疗方法

65例患者入院后立即做好术前准备，进行手术治疗；纠正水、电解质、酸碱平衡失调；补充循环血量；同时，为了防止感染，所有患者都使用抗生素进行抗感染治疗。主要手术方法如下：

①42例小肠机械性梗阻患者：25例患者采用粘连性肠梗阻粘连束带松解术，17例患者采用肠端切除术。

②结肠梗阻患者19例：左半结肠切除术患者12例，半结肠切除术患者7例。

③其余患者：1例患者解决小肠扭转复位或（和）肠扭转切段切除，1例嵌顿疝松解修复，1例肠憩室切除，1例肠套叠复位。

2结果

术前心理护理65例，改善一般情况，有利于增强患者对手术的信心和耐受性，进一步保证手术的顺利进行。术后加强患者一般护理、胃肠道减压、正确引流管护理、静脉高营养护理、饮食护理、早期促进肠蠕动等综合措施，有利于患者快速康复，减少并发症的发生，长期疗效可靠。在本组数据中，通过对65例肠梗阻的治疗和有效护理，除危重病情、严重并发症、身体基础差、术后多器官衰竭死亡外，其余患者均康复出院，有效治愈率为95.85%。

3护理体会

肠梗阻患者都是急、重、手术患者，住院时间长。医务人员需要在患者住院期间给予细心全面的护理，防止各种并发症的发生。通过对本组数据中65例肠梗阻患者的护理，我们意识到有效的术前术后护理可以保证患者的康复，进一步减少并发症的发生。特别是对引流管进行科学护理，可以更好地预防感染，减少手术粘连的发生；静脉高营养能迅速恢复患者体力，增强其抵抗力，为患者早期康复打下良好的基础；在治疗肠梗阻患者时，采取多种护理措施促进肠蠕动，对患者早期康复、减少肠粘连、提高患者远期疗效、预防复发具有重要意义。

3.1术前护理

3.1.1心理护理

患者入院时要热情接待，耐心真诚地向患者介绍与治疗相关的知识，详细讲解手术的危险性、必要性、可能的并发症以及术后康复过程中需要注意的情况，从而建立良好的护患关系。同时，由于肠梗阻突然发生，患者容易产生恐惧和焦虑，医护人员要耐心细致地对患者进行心理咨询和讲解，让患者树立战胜病情的信心，积极配合治疗。

3.1.2一般护理

严格观察患者病情变化，包括体温、呼吸、脉搏、血压、凝血时间等。；肠梗阻患者采用半卧位，减轻腹痛和腹胀症状。对于重症患者，为防止呕吐物吸入气管，引起窒息和吸入性肺炎，平躺时应将头转向一侧；患者呕吐后，需要及时清除呕吐物，用温开水漱口，做好口腔护理，进一步缓解患者不适；护理人员在护理疼痛患者时。可采用物理治疗；如果患者腹胀，可以减轻胃肠道压力，保持压力通畅，在此期间需要做好相关护理；如果患者感染和中毒，应按照医生的建议进行抗生素治疗，减少毒素的吸收，减轻中毒症状。同时，要严格观察和准确记录患者的进出液量，包括输液总量、尿量、胃肠道减压、呕吐量，其主要目的是保持进出液量的平衡。术前指导患者进行适当的术后变化运动，如：床上翻身训练、排尿练习、深呼吸有效咳嗽练习等。

3.1.3常规护理

严格按照手术腹部常规进行术前准备、皮肤敏感试验、常规皮肤准备，并完善各项检查。

3.2术后护理

3.2.1体位护理

术后全身麻醉未清醒，取枕平卧位，头部转向一侧，防止唾液和呕吐物吸入气管；术后全面清醒检查血压，血压稳定，半卧位，可放松腹直肌，进一步减轻伤口缝合处的张力疼痛。

3.2.2术后常规护理

手术当天，观察患者的意识、体温、呼吸、脉搏、血压、尿量，并做详细记录，注意呼吸道梗阻、窒息、休克、伤口出血等早期并发症；给予低流量吸入，保持呼吸道通畅，防止痰痂和舌后气道堵塞，导致缺氧和窒息；给予患者腹带，防止术后伤口裂开和活动中疼痛；鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，咳嗽时按压伤口，减轻疼痛；给予超声雾化常规吸入，保持呼吸道湿润，有利于痰咳；伤口敷料应保持清洁干燥，观察和记录伤口出血和渗出情况；做好口腔、皮肤和病床的清洁，主动帮助饮食、咳嗽、翻身、排便等方面。

3.2.3.胃肠道减压及腹腔引流管护理

保持腹腔引流管和胃肠道减压引流管畅通，适当固定引流管，避免压力、折叠、滑动或扭曲，仔细观察和记录引流管的颜色、数量和特性，防止异常发生。引流袋应每天更换，防止逆行感染，肠蠕动和肛门排气恢复后需要停止胃肠道减压。

3.4饮食护理

在患者术后24～48小时内需要禁食和胃肠道减压；恢复肠道功能后，可停止胃肠道减压，摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物。饮食应该是少量多餐的流质饮食，逐渐增加到全流质饮食。一般来说，全流质饮食是2～3d后给予，再过一次～2d改为半流质饮食，2周后可给予软食或普通饮食。患者恢复期要严格饮食，饮食清淡易消化，避免生、冷、硬食。

3.5早期活动

术后鼓励患者尽快开展活动，逐步增加活动量和范围，遵循循序渐进的原则。如果患者病情稳定，可以在术后24小时进行床上活动，争取尽快下床，进一步促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生，进一步促进身体和胃肠功能的恢复。

3.6健康教育

患者出院时，要注意饮食卫生，选择易消化的食物，避免暴饮暴食，饭后避免剧烈活动和腹部感冒，保持大便通畅。