1资料与方法

1．1一般资料

2015年11月至2017年11月，我院新生儿科糖尿病母亲新生儿110例，纳入标准：（1）糖尿病母亲新生儿出院无皮肤问题；（2）母亲是糖尿病母亲新生儿的主要照顾者，语言表达能力和理解能力正常；（3）家庭成员自愿参加研究，并签署知情同意书。儿童出院时，根据随机数字表随机分为观察组和对照组，每组55例。两组患者的年龄、性别比、出生体重、母亲年龄、文化程度、家庭经济状况和家庭形式没有统计意义(P＞0．05)，具有可比性.

1．2方法

1．2．1对照组：新生儿母亲出院时接受常规健康指导［4］，也就是说，健康教育护士根据本科室制定的出院指导，面对面宣传教育和发放信息，包括环境要求、新生儿喂养和护理要点、糖尿病母亲常见的新生儿皮肤护理问题和治疗技能。并告知出院后一个月到科室进行体检。1．2．2观察组:①在对照组的基础上，在新生儿出院后的第7名、14、21、28天，科室卫生教育护士打电话给新生儿母亲了解新生儿的日常护理情况，告知新生儿保暖方法，每天测量体温3次，使体温保持在腋窝温度36～37℃为宜；告知新生儿母亲正确的沐浴方法和护肤方法；回答家庭护理中提出的保暖、沐浴、护肤等各种问题，针对不同情况给予个性化的护理指导。②出院时，与新生儿母亲建立微信群，利用微信群平台分享新生儿日常护理，促进医务人员与新生儿家属的沟通，及时回答问题；鼓励家庭成员分享经验，促进互助沟通，增强社会支持。

1．3统计学分析

应用SPSS20．0统计软件，计数数据采用χ2检验，P＜0．05是差异，具有统计意义。

2结果

2．12组新生儿皮肤尿布疹、湿疹、脂溢性皮炎的发生率低于对照组，差异具有统计意义(P＜0．05)。2．22组新生儿家属满意度比较观察组新生儿家属满意度为94．81%高于对照组．8%的差异具有统计意义(P＜0．05)。2．32组新生儿因皮肤问题就诊率比较观察组新生儿因皮肤问题就诊率为9．1%低于对照组29%．1%，差异具有统计意义(P＜0．05)。

3讨论

3．糖尿病母亲新生儿的皮肤特征

糖尿病母亲新生儿出生前长期处于糖代谢异常状态，巨大儿的发病率可高达40%［5］，皮肤褶皱比非糖尿病母亲新生儿明显增加，更容易滋生细菌，糖尿病母亲新生儿代谢率高，容易出汗，免疫系统不完善，难以抵抗细菌入侵，更容易刺激和感染，容易出现各种皮肤问题［6］。如果不给予正确的护理，很容易发生感染和其他并发症。因此，这些儿童的照顾者需要根据不同的皮肤问题采取相应的护理干预措施，出院后也需要专业的护理［7，8］。为了增加新生儿父母护理的相关知识，扩大新生儿出院后的护理，提高家庭满意度，本研究利用电话和微信平台宣传家庭健康指导和相关知识，将健康教育扩展到新生儿出院后的家庭护理。

3．2连续护理是将专业的新生儿护理服务延伸到家庭的有效手段

通过新生儿出院后的康复治疗和生长发育，可以及时发现和解决新生儿出院后遇到的各种健康问题，避免新生儿从医院到家庭的过渡，使新生儿出院后仍能得到专业的护理［9，10］。护理人员对出院后的新生儿进行持续护理，可以及时了解和指导新生儿的家庭护理。研究结果表明，尿布疹、湿疹和脂溢性皮炎的发病率低于对照组，差异具有统计意义(P＜0．05)提示持续的护理干预可以降低糖尿病母亲新生儿出院后皮肤问题的发生率，促进其健康生长。

3．3连续护理可以提高新生儿家属的满意度，促进医患关系的和谐

［11，12］本研究利用电话随访和微信平台对出院后的新生儿家属进行健康指导，延续护理服务，将专业的新生儿护理服务延伸到出院后，及时解决新生儿家属出院后日常护理中遇到的各种问题，满足新生儿家属的需求，不断提高新生儿家属的满意度，护理工作得到了家属和社会的广泛认可，体现了以人为本的优质护理服务的宗旨［13］。根据本研究，实施连续护理的观察组家属满意度为94．81%高于对照组．8%的差异具有统计意义(P＜0．05)。

3．出院患者的延续护理是使用信息工具

一种开放、延伸的护理形式，通过电话、信函、电子邮件、上门访问等方式进行［14］，数据显示，家庭访问在高危新生儿出院后的护理指导中发挥着非常重要的作用，将成为未来新生儿护理形式的焦点和热点［15］。本研究通过电话随访和微信平台对出院后的新生儿家属进行健康指导，将专业的新生儿护理服务从住院期延伸到出院期，满足新生儿及其家属的需求，使新生儿出院后仍能得到专业的家庭护理，降低糖尿病母婴因皮肤问题再次就医的发生率。新生儿住院期间实行封闭式管理模式。虽然护理人员可以利用探视时间讲解和指导孩子的父母，但时间有限，没有针对性。本研究通过定期电话随访和微信在线教育引导家长进行护理，建立护士与家属之间有目的的互动，进一步促进母亲对育儿知识和技能的掌握，对医学知识的普及具有重要意义，提高家庭满意度，进一步提高整体护理的内涵，具有临床应用价值。