１资料与方法

１．１一般资料

2015年12月至2018年1月96日选择本院ＦＤ患者为研究对象，纳入标准：临床症状符合功能性消化不良诊断；临床资料齐全；可接受治疗和护理。排除标准：精神异常；沟通障碍；认知障碍。2015年12月至2016年12月，我院治疗47例ＦＤ患者纳入对照组，采取常规护理干预措施，男25例，女22例，病程22例，病程22例，～平均(6)15个月．６±１．1)个月，33岁～７４岁，平均（４６．７±４．6)岁。2017年1月，我院开展全面护理干预，将于2017年1月至2018年1月收治49例ＦＤ患者纳入观察组，男26例，女23例，病程33例，病程33例～平均(6)16个月．８±１．0)个月，31岁～７６岁，平均（４６．８±４．9)岁。比较2组患者的性别比例、年龄等一般数据，差异无统计意义（Ｐ＞０．05)，具有可比性。

１．２方法

对照组行常规护理，包括健康教育、药物、饮食等日常护理。（1）药物干预：减轻消化不良、腹胀、腹痛症状，加强胃排空，减轻疼痛，控制不良情绪。（2）健康宣传：护理人员组织患者开展健康知识讲座，重点讲解患者ＦＤ相关知识，增强患者对相关知识的认识，还可以组织娱乐活动，增强患者参与活动的积极性。（3）心理护理：护理人员应定期评估患者的心理状况，及时了解患者的心理状态，及时对负面情绪进行心理咨询，并邀请治疗效果良好的患者分享治疗经验，增强患者克服疾病的信心［８］。注意家庭成员的协同作用，加强患者与家庭成员之间的良性互动，进一步改善患者的负面情绪。（4）行为干预：定期开展宣传活动，增强患者对患者的认识ＦＤ认知能使其深刻认识到积极治疗溃疡性ＦＤ下消化道出血伴焦虑抑郁的重要性。此外，还可以成立监督小组，不定期检查患者的生活方式，及时纠正患者的不良生活方式，帮助患者养成良好的生活行为，保持正确的用药习惯，听从医生的建议。（5）饮食干预：建议患者多吃清淡保健食品，如粥、蔬菜、水果等，促进消化吸收。

１．３评价标准

［３］(1)抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分：＜５３分为无；５３～＜６３分为轻度；６３～７２中度；＞72分为重度。(2)焦虑自评量表（ＳＡＳ）评分：＜50分以下为无；～＜６０分为轻度；６０～＜７０分为中度；≥70分为严重焦虑。(3)护理前后使用。ＷＨＯ生活质量简表（ＷＨＯＱＯＬ－ＢＲＥＦ）评价，包括生理、心理、社会和环境，总分为100分，分数越高，生活质量越好。（4）消化道症状积分：以腹胀、餐后饱胀、早饱、打嗝、腹痛、恶心、呕吐7项为观察指标，按以下标准评分：无症状0分；稍加注意，感觉有症状1分；有症状但不影响工作2分；明显影响生活和工作3分，统计总分。

１．４统计学处理

采用ＳＰＳＳ１９．0统计软件进行数据处理和统计分析。正态分布的计量数据以及正态分布的计量数据ｘ±ｓ说明，组间比较常用ｔ检验，计数资料以例数或百分率说明，组间比较常用χ２检验，以Ｐ＜０．05是差异，具有统计意义。

２结果

２．护理前、护理后2组患者ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分、消化道症状积分比较护理前两组患者ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分与消化道症状积分的比较，差异没有统计意义（Ｐ＞０．05)，具有可比性。护理后观察组。ＳＤＳ评分、ＳＡＳ分数和消化道症状分数明显低于对照组，差异具有统计意义（Ｐ＜０．０５）。２．护理前、护理后22组患者ＷＨＯＱＯＬ－ＢＲＥＦ评分比较护理前两组患者ＷＨＯＱＯＬ－ＢＲＥＦ评分比较，差异没有统计意义（Ｐ＞０．05)具有可比性。护理后，两组患者的生活质量有所提高，观察组的生理、心理、社会和环境评分明显优于对照组，差异具有统计意义（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

ＦＤ由于身体食欲不佳，不能正常进食，导致营养吸收减少，容易产生易怒、焦虑等不良情绪，进一步影响胃肠功能，加重消化系统不良症状，产生恶性循环［４］。由于对病情的担忧，患者也容易产生抑郁、焦虑、易怒等不良情绪，影响患者的治疗效果。研究表明，ＦＤ患者的症状与心理状态直接相关，因此对此类患者的护理应实施整体护理干预［５］。整理护理干预是临床护理人员利用先进的临床护理知识和专业的护理技能，为患者提供有针对性和完整的护理策略。受临床不适症状、对疾病认识不系统等因素的影响，部分患者在入院期间会伴有紧张、恐惧等心理情绪，不利于其积极配合临床治疗［６］。因此，护理人员应加强对患者心理的动态监测，介绍疾病的诱发因素、治疗进展和预防措施，提高患者对疾病的认识。鼓励患者积极与周围患者沟通，转移注意力，缓解负面情况［７］。ＦＤ患者在入院期间往往会出现不同程度的胃肠功能受损症状，因此，必须加强对患者的饮食干预。护理人员应根据病情变化，告诉他们多吃高蛋白、高营养、清淡、易消化的食物，不要吃刺激性食物，减少对胃肠道系统的刺激［８］。在按照医生的建议进行对症治疗时，护理人员应首先告知患者药物的临床疗效、注意事项、用药时间和可能出现的不良症状，以提高其自我预防意识。腹泻是ＦＤ对于患者常见的临床症状，护理人员应指导患者加强对患者腹泻症状的观察。如有不良症状，应及时通知医生并行治疗。引导患者家属清洁肛门及周围皮肤，用柔软的纸清洁肛门，减少对肛门的刺激。同时，也可以用肥皂水清洁肛门及周围皮肤，保持肛门部位清洁［９－１０］。研究表明，护理后观察组ＳＤＳ评分、ＳＡＳ分数和消化道症状分数明显低于对照组。护理后，两组患者的生活质量有所提高。其中，观察组明显优于对照组，差异具有统计意义（Ｐ＜０．０５）。总而言之，在ＦＤ整体护理干预可有效改善患者临床症状，减少治疗过程中的焦虑和抑郁，效果理想。