1资料与方法

一般数据分析1.1

2016年9月至2018年5月，我院诊治婴幼儿湿疹42例，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组20例，男性12例，女性8例；2个月大～平均年龄(1.15岁)±0.35岁；病程4d；～平均12个月（5.5±0.5)个月；慢性型4例，混合型5例，亚急性型6例，急性渗出型5例。观察组22例，男性15例，女性7例；3个月～平均年龄(1.17岁)±0.36岁；病程5d；～平均13个月（5.7）±0.6)个月；慢性型5例，混合型7例，亚急性型4例，急性渗出型6例。上述数据的差异没有统计意义（P＞0.05)，可处理分析。

1.2方法

对照组给予常规护理。严格遵医嘱，对症治疗皮炎、皮肤感染、皮肤瘙痒等症状，为儿童提供舒适的治疗环境。观察组对日常综合护理进行了干预。具体内容为：（1）皮疹局部护理。急性期湿疹的皮肤损伤不同，应用药物也不同。湿疹为水泡、渗出、糜烂，可采用湿敷，采用水溶液药物治疗；如果湿疹是丘疹、红斑，可以用粉末、洗涤剂涂抹在受影响的地方。慢性期湿疹皮肤损伤会产生痂皮或鳞片，可在患处涂抹糊状、油性药物。护理人员或儿童家属应注意保护患处皮肤，告知儿童不要抓挠，减少周围过敏原与皮肤接触引起的不良刺激。哺乳后，如果意外乳汁溢出下颌和颈部，应及时抬起儿童头部，用软毛巾清洁，保持儿童皮肤干燥清洁。(2)日常护理。药物治疗同时，湿疹儿童日常护理，具体内容：避免频繁洗澡，控制适当的室温，如有明显分泌物渗出，可先用流动水冲洗；尽量让孩子穿宽松的棉衣，床上用品选择棉、枕头、床上用品等，保持干燥，及时清洁和暴露在阳光下，注意保持清洁，避免接触过敏原；如果孩子突然发痒，孩子哭会影响睡眠质量，导致病情恶化，需要创造舒适的环境，确保孩子有足够的睡眠时间；保持空气循环，控制适当的温度和湿度，不要太吵，尽量保持安静。(3)饮食护理。湿疹病因复杂，主要以过敏为主，食物是湿疹过敏原中最常见的过敏原。导致婴儿湿疹的食物包括：①糖分摄入过多，导致胃肠道发酵异常；②乳房接触过敏因素，或吃一些不洁的食物，通过牛奶影响婴儿对鸡蛋、鱼、虾、牛羊奶、牛羊肉过敏等。针对上述致敏因素，临床可实施以下护理：为避免异体蛋白引起湿疹，尽量母乳喂养；哺乳期禁止食用辣椒、鱼、海鲜等刺激性食物；湿疹治疗期间，婴幼儿可适当添加辅食，选择添加微量元素的辅食。如果湿疹加重，应立即停止进食。

1.3观察指标

（1）观察和比较两组湿疹的消退时间和瘙痒评分。根据视觉模拟评分，无瘙痒0分，严重瘙痒10分。（2）临床疗效评价。评价内容包括儿童哭泣、睡眠、抓挠、湿疹伤口颜色、深度、大小、肉芽组织生长。疗效评价标准[3]：愈合：皮疹完全消退，瘙痒症状消失；明显改善：皮肤愈合面积＞60%，炎症有明显改善；改善：皮肤愈合面积30%～60%，炎症有所改善，但不明显；无效：皮肤愈合面积＜30%，瘙痒症状没有改善，病情加重。总效率=(治愈+明显改善+改善)/总例数×100%。(3)观察比较两组随访3个月的湿疹复发情况。(4)比较两组儿童家属的护理满意度。根据护理满意度调查，总分100分，优秀＞80分，良60～80分，差＜60分。

1.4统计处理

SPSS20.0软件处理了上述整理中涉及的数据。组间计数数据用n(%)表示，使用χ2.用x测量数据进行检验±s表示采用t检验进行比较，P＜0.05差异具有统计意义。

2结果

2.1两组婴儿湿疹消退时间，瘙痒评分比较

观察组湿疹消退时间短于对照组，瘙痒评分低于对照组。差异具有统计意义（P＜0.05）。

2.2两组临床疗效比较比较

观察组的治疗总效率为95.45%，高于对照组的70.00%，差异具有统计意义（P＜0.05）。

2.3两组复发情况比较

随访3个月，观察组湿疹复发率为4.55%(1/22)，对照组湿疹复发率为30.00%(6/20)，观察组低于对照组，差异具有统计意义（χ2=4.89，P＜0.05）。

2.4两组儿童家属对护理满意度较高

观察组儿童家属对护理满意度优于86.36%，高于对照组35.00%，差异具有统计意义（P＜0.05）。

3讨论

湿疹是一种由多种因素引起的表皮和真皮浅层炎症性皮肤病。一般认为，该病的发生主要与异常反应有关，其临床表现具有复发性、多形性、瘙痒性、渗出性和对称性[4]。该病的主要临床特点是皮疹多样性，严重瘙痒症状反复发作，可发生在任何年龄、任何季节，特别是在冬季和春季。婴儿湿疹更常见，婴儿期是胎儿逐渐适应子宫外环境的重要时期。在此期间，新生儿的身体功能尚未发育完善，特别是免疫系统不完善，容易受到病原体和致敏原的侵袭和过敏反应。如果不及时治疗，病情继续恶化发展，形成严重湿疹和继发感染，影响婴儿的正常饮食和睡眠，不利于其生长发育[5]。疾病的发生机制很复杂。由于自身免疫机制差，皮肤角质层薄，毛细血管丰富，免疫机制倾向于Th2反应，容易发生异常反应。对于本病，临床上主要选用炉甘石洗剂、皮康王或中成药制剂。但由于新生儿肝肾功能发育不完善，皮肤角质层薄，用药后容易出现不良反应。因此，临床上针对新生儿湿疹，认为在用药的同时，结合必要的护理干预，减少不良反应的发生，对促进婴幼儿健康早日康复具有积极意义[6]。在日常护理干预的实施中，针对局部皮疹，结合具体情况，实施有针对性的治疗方法，提高疾病的治疗效果；在日常护理干预的实施中，做好基本的生活护理，保证儿童的睡眠质量，增强身体免疫力，保证儿童生活环境的清洁舒适，减少过敏原的发生；根据食物引起的过敏因素，合理调整儿童饮食，消除食物过敏原，避免儿童病情恶化[7-9]。在本研究中，观察组给予日常综合护理干预，对照组给予常规护理干预。结果表明，与对照组相比，湿疹消退时间、瘙痒评分、总效率、护理满意度、疾病复发率等指标具有统计意义，疾病复发率低于对照组，进一步证实了日常综合护理干预，对改善婴幼儿湿疹症状、提高儿童家庭满意度有明显效果。综上所述，婴幼儿湿疹日常综合护理干预可有效改善儿童症状，降低复发率，提高儿童家庭满意度，具有良好的临床应用价值。