1.妊孕期糖尿病诊断

按照天津市妇幼保健中心的要求：孕早期空腹血糖≤5.8mmol孕妇/L，孕24～28周，首先采用50g葡萄糖筛查法，服糖后1h血糖≥7.8mmol/L孕妇，转诊天津市妇幼保健中心，OGTT诊断；两次空腹血糖≥7.8mmol/L孕妇直接转诊天津市妇幼保健中心进行诊断。

2.预防护理

妊娠期糖尿病效果评价结果显示，天津市妇幼保健中心确诊妊娠期糖尿病9例；妊娠期糖尿病总发病率为1.99%（10/502）。

3.体会

目前，随着人们生活水平的不断提高，许多孕妇缺乏锻炼和营养，使妊娠期糖尿病的发病率逐年上升[6]。世界各国报道的妊娠期糖尿病发病率为1%～14%。中国也在逐年增加。妊娠期糖尿病对孕妇造成的不良妊娠结果较多，对母婴影响较大。血糖升高会导致胚胎发育异常，常导致胚胎死亡，孕妇早期自然流产率。高血糖容易使孕妇出现妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病孕妇抵抗力下降，容易发生感染。妊娠期糖尿病孕妇羊水过多发生率高，妊娠期糖尿病孕妇易发生难产，剖宫产率高，软产道易损伤。妊娠期糖尿病对新生儿的影响包括：巨大儿童、胎儿生长有限、早产、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、低钙、低镁。因此，孕期糖尿病孕妇的护理管理必须引起重视。采用预防护理干预的方法，对502名孕妇进行预防护理和健康教育；孕妇在健康教育过程中，可逐步提高健康意识，改善不良生活习惯；在社区宣传，预防妊娠糖尿病知识，教育社区孕妇掌握预防妊娠糖尿病的方法，帮助社区孕妇制定妊娠饮食营养计划，根据BMI制定妊娠体重增长标准，指导社区孕妇中晚期体育锻炼的强度。饮食监测和运动计划的制定有利于孕妇控制营养物质的合理摄入，帮助胎儿正常发育，提高患者免疫力，逐渐提高身体对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平[7]。加强对超轻体重、超重、肥胖和双胞胎孕妇的管理，美国糖尿病协会（DAD）将医疗营养治疗定义为多维干预，包括肥胖和超重管理、体力活动、膳食结构行为矫正等[5]。预防和护理孕妇妊娠期糖尿病，有助于降低社区孕妇妊娠期糖尿病的发病率，值得临床借鉴。