1资料与标准

1.1入组孕妇信息

选取2010年10月1日至2014年11月30日在我中心设立的注册＜研究对象为20+6周孕妇502例，其中双胎妊娠6例，孕前糖尿病1例；年龄27岁～45岁；辖区内户籍孕妇493例，外地户籍孕妇9例；博士孕妇1例，硕士孕妇28例，本科孕妇200例，大专孕妇159例，中专孕妇80例，高中孕妇22例，初中及以下孕妇12例；孕妇及其家属自愿加入IDF科研项目，孕妇及其家属通知并同意，依从性良好，接受随访。

1.2入组标准选择

孕周＜孕妇20+6周建册，不排除孕前糖尿病。

2.调查、评估

2.1调查评估孕妇对妊娠期糖尿病的认知程度和体质指标（BMI）

（1）评估502名孕妇对妊娠期糖尿病的认识率：完全、部分和未知。问卷调查了社区孕妇妊娠期糖尿病的病因、妊娠期糖尿病的临床表现和发病率、对母亲、胎儿和新生儿的损害和预防方法、2型糖尿病的长期发病率。（2）评估孕妇的BMI。BMI=孕前体重（kg）/身高(cm2)分为:BMI19.8为超轻体重，BMI19.8～26.0体重正常，BMI26.1～29.0为超重，BMI>29.0为肥胖。发放问卷502例，回收问卷502例。

2.2调查评估结果

(1)根据问卷调查，本科及以上学历孕妇完全知道143例，占62.45%；有人知道86例，占37.55%；不知0例，占0.00%。大专学历孕妇完全知道96例，占60.38%；有人知道59例，占37.11%；不知4例，占2.52%。中专或高中学历孕妇完全知道49例，占48.04%；有人知道47例，占46.08%；不知6例，占5.88%。初中及以下学历孕妇完全知道0例，占0.00%；有的知道5例，占41.67%；不知7例，占58.33%。社区孕妇普遍缺乏预防妊娠期糖尿病的知识，尤其是对孕期饮食、体重增长和运动知识的指导。(2)入组孕妇BMI评估结果:BMI19.8超轻26例，BMI19.8～正常体重386例，BMI26.1～29.0体重超重47例，BMI>29.0体重肥胖43例。

3预防护理管理

3.1预防护理方法

由一名副主任护士、一名主管护士和一名护士组成的科研项目IDF科研护理管理小组。(1)对＜除了询问普通病史和体检外，20+6周的孕妇还应以“一对一”的方式对孕妇进行问卷调查，并对预防妊娠期糖尿病知识进行健康教育。教育时间为15分钟（2）进行体重管理，计算BMI（3）发布妊娠期糖尿病预防手册，使用多媒体和视频窗口进行教育（4）每周六举办妊娠期糖尿病课程，教育时间为1～2节课，对16～为期18周的孕妇加强宣传教育，由主管护士或副主任级专家教师授课，视频教学相结合，以食品模型为例。

3.2预防护理内容

妊娠期糖尿病知识、妊娠期糖尿病的病因、妊娠期糖尿病对母婴的危害、饮食干预、运动和预防方法。制定不同体重孕妇孕期体重增加的标准。

3.2.1健康教育

根据孕妇的文化水平，副主任护士对502名孕妇逐一进行健康教育；利用每次妊娠检查的机会，详细讲解预防妊娠糖尿病的常识，使孕妇的生活行为健康标准化；对于文化水平高的孕妇，引导她们在网上查阅预防妊娠糖尿病的文献，达到积极学习的目的。让社区孕妇通过学习对妊娠糖尿病有科学的了解，了解妊娠糖尿病的病因和预防常识。

3.2.2体重管理

加强对超轻体重、超重、肥胖和双胞胎孕妇的体重管理。定期检测孕妇BMI[2]，指导孕妇绘制体重增长图。根据BMI情况，制定孕妇孕期体重增长范围：BMI19.8孕期体重增加12.5.5～18.0kg；BMI在19.8～孕期体重增加11.5.0之间的孕期体重增加～16.0kg；BMI在26.1～29.0孕期体重增加7.0～11.5kg；BMI>怀孕期间体重增长6.00～7.0kg[3]。

3.2.3饮食营养计划

帮助孕妇制定合理的饮食营养计划，理想的饮食计划非常重要，蛋白质、脂肪、糖在人体氧化后会产生热量。全天总热能计算：根据身高计算（cm）-105=理想体重×30kcal/（kg•d）计算出非孕患者的日常热能，然后根据中国营养学会的建议，怀孕4个月后，每天增加200kcal/d的能量，BMI正常孕妇的热能在1800~2000kcal/d左右。孕前超重孕妇每天应摄入25能量～30kcal/d，孕前肥胖孕妇每日摄入量应减少30%，但不少于1600%～1800kcal/d[4]。三种营养成分的比例。建议碳水化合物摄入量占总能量的50%～蛋白质摄入率为15%～饮食脂肪摄入量占总能量的25%～30%[5]。在热量分配方面，实行少量多餐，定期定量，早餐摄入10%～15%，午餐和晚餐各摄入30%，每次加餐占5%～10%[1]。每月根据妊娠体重管理图随时调整饮食计划，适量补充维生素和微量元素。

3.2.4运动指导

根据不同孕妇的情况，引导孕妇适度运动。你可以选择步行、上下楼梯、骑自行车和孕期瑜伽。其中，步行是国内外最常用的项目，可以作为首选。运动的强度、时间和频率取决于患者的年龄、体质、孕周等个体差异。运动时间一般安排在饭后1～2小时。建议患者进行适当的运动，上下楼梯，孕期瑜伽，最好以散步为主，一般选择饭后2小时步行30分钟。但如有妊娠并发症：先兆流产、子宫肌瘤、胎盘低位等特殊情况不宜运动。