1.老年功能性便秘的危险因素

1.1心理因素

对于老年人来说，他们中的大多数人都有许多慢性病，随着这些慢性病的发展，病程逐渐延长，这也导致了各种不同程度的负面情绪，如焦虑、抑郁等。车彩娥[4]的研究表明，当老年人患有功能性便秘时，直肠对容量刺激的反应会显著降低，导致缺乏排便意图。抑郁、焦虑等负面情绪的进一步加重也会提高功能性便秘患者的直肠感觉阈值[5]，导致盆底肌肉群的紧张进一步增加，大大增加了排便困难。功能性便秘患者有明显的负面情绪也会加重病情，两者关系非常密切。舒卫丰等[6]研究发现，功能性便秘患者会改变自主神经活动，导致胃肠道分泌异常、胃肠道运动异常等症状。

1.2药物因素

崔丽娜[7]发现，影响老年人便秘的主要因素之一是钙拮抗剂，通过调查发现功能性便秘的风险将高于未使用药物的患者，左甲状腺素钠和布洛芬[8]将在很大程度上影响便秘的发生。分析引起便秘的药物，主要包括抑酸药物、稳定药物、抗胆碱药物、抗抑郁药和精神病药物[9]，过度和长期使用会导致肠道水分减少、脱水，进而导致功能性便秘。

1.3生理因素

老年人的胃肠道吸收和消化能力下降，各组织器官处于衰退状态。当食物长时间停留在胃肠道时，会吸收水分，导致粪便干燥[10]。此外，随着老年人年龄的增长，身体的肌肉力量会逐渐减弱，胃肠蠕动会进一步减慢，导致粪便运动缓慢，进而导致便秘。

1.4生活因素

由于咀嚼功能下降、牙龈萎缩、牙齿脱落等因素，老年人也会改变饮食结构，水果和蔬菜的摄入量大大降低，成为食物残渣较少、更精细的食物[11]。这也导致了老年人缺乏膳食纤维，这对他们的排便有很大的影响。此外，由于自理能力的下降和老年人的各种慢性病，大多数老年人没有足够的锻炼，大多喜欢安静和懒惰，减缓肠道蠕动，导致便秘[12]。

2.老年功能性便秘的护理措施

2.1调整心理，减少直肠感觉

阈值根据相关研究，抑郁和焦虑对便秘有很大的影响，因此有效的心理护理措施可以显著缓解患者的负面情绪[13]。护理人员应努力与患者建立良好和谐的关系，认真耐心地倾听患者，掌握患者的真实想法[14]。与患者家属沟通，掌握和了解患者病情变化，强调便秘的可治疗性，解释成功病例，减轻心理负担，消除疑虑，增强患者克服疾病的勇气[15]。

2.2物理方法改善胃肠道功能

2.2.1局部按摩

在黄冬梅[16]的研究中，采用仰卧起坐、便秘医疗锻炼、腹部按摩等运动疗法对老年功能性便秘患者进行护理，结果表明便秘症状明显改善。护理人员可指导患者从右下腹沿结肠蠕动方向进行腹部按摩，逐渐增加强度，实现腹部下沉1～2cm，饭后按摩时间为30分钟，10分钟～15min/次，2～3次/d[17]。

2.2.2适当运动

老年功能性便秘患者应每天进行适当的运动，促进气血循环，增强腹肌力量，避免久卧久坐[18]。更适合其运动的项目包括健康锻炼、太极拳、散步等，可促进食物代谢，刺激胃肠蠕动，增强肌肉力量，减少食物停留，发挥预防和改善便秘的作用。

2.2.3定时排便

护理人员应帮助老年患者养成定期排便的好习惯，每天早上起床或早餐后排便。对于行动不便的患者，应有足够的时间保护隐私[19-20]；排便时也要尽量让病人保持蹲姿。

2.2.4合理膳食

护理人员应为患者制定营养丰富的饮食计划，并要求他们多吃含有膳食纤维的食物，如韭菜和芹菜[21]。对于牙齿不好的患者，护理人员可以指导家属将水果切成小块，将食物切成小块，确保患者饮食规律，做好家庭饮食指导，根据患者饮食习惯搭配营养丰富的食物，确保有足够的食物摄入，刺激肠壁神经，促进肠蠕动和排便[22]。

2.3药物指导

护理人员应告知老年患者，如有便秘症状，应及时就医，严格按照医生的指导服药，不得滥用泻药。通常，尽量不要使用泻药。如有必要，可使用盐水灌肠或缓泻药治疗患者。在林鹏颖等[23]的研究中，采用中药、开塞露等不同的灌肠方法治疗老年功能性便秘患者。研究发现，开塞露的效果明显优于其他灌肠液。原因分析主要是因为开塞露不仅润滑效果强，而且难以被肠道吸收。此外，作用时间短，对患者身体没有很大的负面影响。

3结语

综上所述，功能性便秘已逐渐成为影响老年人的常见病。其发病因素包括负面情绪、药物因素、生理因素、不良生活习惯等。因此，必须加强和重视患者的综合护理措施，不仅要养成定期排便的良好习惯，还要保证患者饮食的合理搭配，还要告诉患者适度运动，改变不良生活习惯，提高生活质量。