1、评价所收集证据的真实性、功能大小和实用性。对于所查询的文献，临床医生应严格按照临床流行病学和循证医学评价文献的原则进行评价，而不是盲目相信。不同类型的研究文献有不同的评价方法。例如，治疗性研究的评价标准是：研究对象是否随机分配到小组中，研究对象是否有失访，失访病例处理是否合适，盲法是否用于研究和测量结果，各组研究对象的基线是否可比，各组研究对象接受的其他措施是否一致等。英国已经成功地研究了一种简单有效的方法，可以快速学会评价一个临床论述的真实性和用途。这三个步骤被称为关键评价主题(criticallyapprai。edtopic，CAT)，介绍如下：

1、研究结果正确吗？(l)、研究对象是否随机分配到治疗组和对照组（2）、患者进入实验对结论有意义吗？①随访完成情况？②不服从者还在原来的小组中被分析吗？(3)使用盲法吗？(包括患者、医生和研究人员)(4)实验开始时间可比吗？(5)除了干预方法，每组的处理是否相同？

2、研究结果是什么？(1)疗效是多少？根据数据性质计算疗效小。(2)疗效的准确性是多少？参考P值或95%的可信范围。3、这个结果对治疗我的病人有帮助吗？(1)结果可以用于我的病人吗？(2)是否考虑了所有重要的临床结果？(3)治疗效果与潜在危险和费用的比较。在阅读文献的同时，也就是说，上述内容的答案是计算“是、不清楚”片的疗效，然后综合评价这些证据的价值。

2、将证据1与临床专业知识和患者期望相结合。由于性别、年龄、并发症、严重程度、依从性、社会因素、文化背景、生物学和临床特征的差异，主管患者与临床数据中的病例。因此，真实、可靠、具有临床价值的研究证据可能不会直接应用于每个医生主管的患者。医务人员必须综合考虑自己的临床专业知识和经验、患者的具体情况和患者的选择，并做出相应的调整。这样，严格评价的文献、真实可靠、具有临床应用价值的最佳证据就可以用来指导临床决策，为临床服务。相反，经严洛的无效甚至有害治疗措施被否认；例如，在实验室医学中，在20世纪90年代，36个常用的临床试验项目被淘汰。去年，卫生部规定，用凝血代替凝血时间测定出血时间是循证检查医学应用的一个很好的例子。这也说明了实验室检查或诊断和治疗措施，很难得出结论和期望.，还需要进一步提供研究信息，做出更好的选择。

第三，评价循证医学实践后的效果和效率，便于改进和提高。在最佳证据的应用中，必须有成功或不成功的经验或教训。临床医生应进行具体的分析和评价，从中受益，以提高理解、学术水平和医疗质量。事实上，任何临床治疗都应该通过一定的监督机制进行随访，这是一个持续的证据累积过程。在实际情况下，医生应该考虑如何增加他们的知识来提高诊断和治疗技术，特别是如何使用大量、高质量和消化的信息来指导临床实践。通过实践，提高临床学术水平和医疗质量也是临床医生自身继续教育的方法和过程。

四、循证医学实践的主要内容

循证医学应用广泛，主要包括以下几个方面：

(1)识别不确定问题，转化为临床问题

也就是说，在本专业知识的基础上，充分利用现有文献等证据，发现或识别一些不确定的问题或领域，形成相关、有针对性、易于解决的重要临床问题

(二)发现和评价证据

通过搜索方法找到解决临床问题所必需的各种证据。客观评价收集到的各种证据，有利于采集规定的科学方法和技术，以确定每个证据的主要意义。

（三）评价证据提出的临床建议或推论

可应用性，并确定是否使用。不同证据的临床建议或推论往往不同，有时甚至相反。因此，必须通过评估来确定哪些可以使用，哪些不能使用。在综合分析各种证据的基础上，提出是否应用这些证据。

(4)评价应用程序的效果

使用一定的评价技术来评价应用效果。

(五)总结并存储报告

这是所有卫生工作者的义务和责任，及时总结实践经验，储存和传播有用的知识和技术。只有这样，才能促进整个医疗卫生事业的发展。