1资料与方法

1.1一般资料

2016年1月至2018年10月，呼吸内科患者随机抽取58例，男30例，女28例，年龄25~82岁，平均43岁.65±7.59岁。采用随机数字法随机分为两组，对照组29例，男15例，女14例，平均年龄(42.78±6.87岁；观察组29例，男15例，女14例，平均年龄(42).99±6.42岁。经我院伦理委员会批准，本研究获得了研究对象的知情同意。两组基础数据没有显著差异（P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规抗生素治疗，观察组采用临床药学干预抗生素治疗，内容如下：①抗生素使用统计记录：内容包括抗生素使用频率、情况和数量，重点记录和注释不合理抗生素使用的内容，总结整个呼吸科不合理使用抗生素的现象。②处方审核：药师严格审核医生开具的处方，及时指出抗生素使用不合理，与医生讨论抗生素的合理使用和实施。③合理用药制度的规范：在药师的积极配合下，规范抗生素的使用，有效提高科室医生合理使用抗生素的意识。④定期开展抗生素合理使用交流会和培训:培训护理人员和医生合理使用抗生素相关知识，为医务人员交流学习提供平台，药师主持讲座，详细讲解抗生素滥用对患者和医院的危害，引导和引导呼吸内科所有医务人员合理用药。⑤联合用药：严重呼吸道感染患者抗生素治疗效果不明显时，可进行病原体检测，与主治医生讨论，制定合理科学的抗生素联合治疗方案，防止或减少各种抗生素联合用药和滥用。⑥法律法规的实施：对长期滥用抗生素或反复教学的医生采取处方权撤销处罚；药师检查处方药时拒绝抗生素滥用，处罚；严格执行相关医疗法规，限制临床治疗规范和合理应用的数量；建立有效反馈渠道，不定期检查，了解部门抗生素的使用。

1.3观察指标

观察抗生素疗程、住院时间、抗生素费用、病原体检测率、不良反应发生率、三联以上抗生素利用率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件分析整理实验数据，使用计数数数据n(%)表示，使用χ2检查；测量数据（χ—±s）表示，用t检查。P＜0.05差异具有统计意义。

2结果

2.12组抗生素费用、疗程及住院时间比较

观察组抗生素成本低于对照组，抗生素治疗和住院时间短于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）。

2.病原学检测率、不良反应发生率、三联以上抗生素利用率的比较

观察组病原学检测率小于对照组，不良反应发生率低于对照组，三联以上抗生素利用率低于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，我国工业发展迅速，各种环境污染问题层出不穷。我国人口老龄化逐年增加，呼吸系统疾病发病率也呈上升趋势[3]。经过大量的研究和调查，呼吸内科许多抗生素的使用不合理，其主要内容包括多种抗生素的联合使用、抗生素使用不当等，抗生素的超剂量治疗或抗生素类型的频繁更换以及各种抗生素之间的相互作用导致了许多危害[4]。抗生素的泛滥直接影响药物的疗效。研究表明，呼吸内科各种抗生素的不合理使用可能是由于没有临床药学干预引起的，从而提出临床药学干预的重要性[5]，临床药师在此过程中负有重大责任[6]。临床药学干预是一种减少或避免临床抗生素使用不合理的干预方法。主要内容包括奖惩制度、监督管理、学习培训和加强意识，严格按照药效规律和药动力学合理给药，给药方式、时间、频率、方式和数量正确。结果表明，观察组抗生素成本低于对照组，抗生素治疗和住院时间短于对照组（P＜0.05）。符合徐晓燕[7]的研究结果。由此可见，临床药学干预确实能有效降低患者抗生素的疗程和住院时间，抗生素的成本也随之降低。燕红梅[8]对柳林县人民医院呼吸内科185例患者进行了研究。观察组采用临床药学干预，对照组采用常规抗生素治疗，得出观察组病原学检测率为12.不良反应发生率为69%.45%，三联以上抗生素利用率为10%.这三个指标均低于对照组（P＜0.05）。在本研究结果中，观察组检测率低于对照组，不良反应发生率和三联以上抗生素利用率低于对照组（P＜0.05)，证实了上述结果。因此，临床药学干预能有效提高呼吸内科的合理利用率。