1资料与方法

1.1临床资料

2016年12月至2018年12月，我院选取126例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为每组63例；实验组患者年龄为21~41岁，平均年龄为(29).31±4.42岁，孕周25~39周.01±2.19周，平均孕次(19).35±0.28)次；对照组患者年龄22~40岁，平均年龄为(28).87±4.32岁，孕周24~40周，平均孕周(35).04±2.平均孕次(134)周.41±0.39)次。纳入标准:患者自愿参与签署知情同意书，经医院伦理委员会批准，临床诊断符合妊娠期糖尿病诊断标准，均为单胎[5]。排除标准:严重器官疾病、严重内分泌系统疾病、不配合治疗、遗传性疾病等。两组患者的年龄、孕周等一般数据没有统计意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均控制饮食，加强运动、健康教育等。两组患者均采用门冬胰岛素治疗、皮下注射、三餐前给药，初始剂量为每日0.2～0.3IU/kg，结合患者血糖水平调整胰岛素剂量。实验组采用二甲双孤治疗，饭后口服，每次剂量0.5g，每天服用两次。

1.3观察指标

测定两组空腹血糖（FPG），餐后2h血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbAlc）水平。用免疫比浊法测定胱抑素C（CysC）应用酶联免疫吸附法确定同类半胱氨酸（HCY）水平。妊娠并发症包括：早产、妊娠高血压、羊水过多。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS19.0软件统计处理，计量数据以（x-±s）表示采用T检验，计数数数据用于计数“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计意义。

2结果

2.12组血糖水平比较

对比前两组患者的血糖水平，差异没有统计意义（P＞0.05)，治疗后实验组FPG，2hPG，HbAlc与对照组相比有所下降（P＜0.05）。

2.2两组患者CysC，HCY水平比较

治疗前实验组CysC（1.35±0.29）mg/L，HCY（14.39±2.08）μmol/L，对照组CysC（1.38±0.26）mg/L，HCY（14.41±1.97）μmol/L，两组比较差异没有统计意义（P＞0.05)。治疗后的实验组。CysC（0.71±0.17）mg/L，HCY（8.21±1.25）μmol/L低于对照组CysC（0.96±0.19）mg/L，HCY（10.16±1.32）μmol/L（P＜0.05）。

2.两组妊娠并发症的发生率比较比较

实验组早产0例(0例.5例妊娠高血压(700%).羊水过多4例(64%).同对照组早产7例(115%).11%)妊娠期高血压14例(222例).羊水过多17例(26%).比较均有所下降（P＜0.05）。

3讨论

妊娠期糖尿病是胰岛素分泌不足引起糖代谢紊乱、脂肪和蛋白质代谢紊乱的临床综合征。目前，发病率呈上升趋势，威胁母婴健康。妊娠期糖尿病可导致羊水过多、泌尿系统感染、妊娠期高血压等并发症。文献报道[6]，妊娠期糖尿病严重威胁母婴健康，可导致孕产妇死亡、胎儿窘迫等。研究证实，胎儿并发症主要是由高血糖引起的，因此血糖控制是妊娠糖尿病临床治疗的关键。早期干预可以减少高血糖对母亲和婴儿的影响，显著改善预后。胰岛素可以改善组织对血液葡萄糖的摄入，抑制糖原分解，降低血糖。门冬胰岛素在治疗妊娠期糖尿病中起着重要作用，但妊娠期糖尿病患者由于胰岛素抵抗而疗效下降。因此，在临床治疗过程中应配合胰岛素增敏剂[8-9]。二甲双胍是一种口服降糖药，可以延缓葡萄糖的摄入，提高组织对胰岛素的敏感性，提高组织对胰岛素的利用率，通过各种方式有效地控制血糖，并在胰岛素治疗过程中控制血糖水平[10]。研究指出，二甲双胍联合门冬胰岛素注射治疗妊娠糖尿病的优点包括：改善血糖水平，无肝代谢，无肝毒性，可降低不良结果的发生率，预防糖尿病的发生，联合药物可降低新生儿低血糖的发生率。研究表明，治疗后的实验组FPG，2hPG，HbAlc，CysC，HCY水平同对照组比较有所下降（P＜0.05)早产、妊娠期高血压、羊水过多发生率降低（P＜0.05）。综上所述，二甲双胍联合门冬胰岛素注射可有效治疗妊娠糖尿病，控制血糖水平，改善母婴结局，减少CysC，HCY水平在妊娠期糖尿病的治疗中起着重要作用。