喹诺酮类药物是一种全合成的抗菌药物。目前，第三代和第四代主要用于临床实践，其中第三代抗菌活性显著增强，在体内分布广泛，第四代抗革兰阳性菌活性和抗菌作用显著增强[1]。喹诺酮类药物的作用主要是细菌DNA拓扑异构酶，可以DNA复制.转录和重组产生干扰作用，属于浓度依赖型抗生素，已广泛应用于临床[2]。喹诺酮类药物虽然疗效良好，但在用药过程中容易出现恶心呕吐.皮疹.腹泻等一系列不良反应，门诊在使用此类药物的过程中经常出现不合理的用药现象，最终会对药物的疗效产生不利影响，引起临床高度重视[3]。因此，药物干预对促进门诊喹诺酮类药物的合理应用，减少药物不良反应具有重要意义，已成为临床应用的重要课题。本文分析了药学干预对门诊合理使用喹诺酮类药物的影响和效果，为临床实践提供了一定的指导作用。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月至2019年12月，南通大学附属医院分院门诊720张喹诺酮处方随机抽取，均为莫西沙星（BayerAG，进口药品注册证号：H20140721批准文号：国药批字J2015年015年)和左氧氟沙星(南京正科医药有限公司H20074086年，其中350个未开展药学干预处方（2019年1月至2019年6月）设为对照组，其余370个未开展药学干预处方（2019年7月至2019年12月）设为对照组，两组处方对应的男女比例分别为196∶154.210∶年龄分别为35~65岁.34~68岁，均值分别为(40岁.26±2.38）岁.（40.30±2.48岁；科室来源：急诊内科.呼吸内科.妇科和肝胆外科的比例分别为89∶102∶90∶69.95∶105∶98∶72。两组基线数据对比差异没有统计意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组未进行药学干预，仅依据《药品说明书》.《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》对处方进行了点评，找出不合理处方，分析处方不合理原因，加强对患者用药情况的观察，防止用药不良反应[4]。有针对性的药学干预内容包括：①审计干预：灵活使用“金仕达卫宁医院信息管理系统4.0”软件审核每个处方的用药适宜性，具体审核内容包括适应证.禁忌证.合并用药和剂量。②处方分类拦截:如七级处方，是指说明书中明确规定的禁用和超过极量的超大剂量处方；六级处方是指高危药品超过说明书常用剂量的两倍，或者非高危药品超过说明书常用剂量的三倍的处方，临床上不建议使用。当医生需要开六级处方时，系统会弹出提示，询问医生是否坚持开六级处方。如果坚持使用，需要再次确认，否则会退回修改。生成六级处方后，临床药师应进行审核，临床药师负责合理配置。五级以下的处方通常谨慎使用.给药方式不合理.超过说明书中常用量的处方。临床医生在开具时需要系统地提醒其是否开具。③处方咨询：临床药师通过审计制度，以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据，仔细查阅病例数据和用药清单。如果观察到喹诺酮类药物使用不合格，应及时与医生沟通，要求整改。④处方点评：通过回顾性分析，分析门诊工作中喹诺酮类药物不合格的使用情况，找出药物不合格的原因，提出相应的持续改进建议。⑤积极开展培训教育活动：加强培训教育，特别是高风险处方部门，实现宣传教育和药学监测，确保用药合理性。医院定期进行相关培训和考核，向临床医生说明喹诺酮类药物的使用原则，促进医生综合素质的提高，确保用药合理性。

1.3观察指标

①不合格用药情况组用药剂量或方法错误.联合用药错误.对禁忌证、超适应证等不合格药物进行统计。②不良药物反应：两组皮疹.恶心呕吐.水肿.统计腹泻、呼吸困难等不良反应。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，用于计量数据（χ—±s）表示，采用T检验，计数数据以百分比表示，采用T检验，计数数数据以百分比表示，χ2检验，P＜0.05差异具有统计意义。

2结果

2.对比两组不合格用药情况

观察组用药剂量或方法错误.联合用药错误.禁忌证用药、超适应证用药等不合格用药比对照组少（χ2＝9.415，P＜0.05）。如表1。

2.两组用药不良反应对比

观察组皮疹.恶心呕吐.水肿.腹泻、呼吸困难等不良反应比对照组少（χ2＝9.257，P＜0.05）。如表2。

3讨论

它含有莫西沙星星星酮.左氧氟沙星.替代沙星等，这类药物能有效抑制细菌基因的复制和表达，具有很强的抗菌作用.灭菌效果已广泛应用于感染病的治疗[5]。然而，临床用药有许多不合理的情况，如滥用药物，会对药物的作用产生强烈的抑制作用，用药后有更多的不良反应，最终会影响患者的疗效[6]。因此，如何保证用药合理性逐渐成为临床关注的焦点。张辉[7]对门诊800张喹诺酮处方进行了研究，包括400张未经药学干预的处方和400张未经药学干预的处方。结果表明，干预后不合格用药情况明显低于干预前（P＜0.05）。本研究发现，观察组用药剂量或方法错误.联合用药错误.禁忌证用药、超适应证用药等不合格用药比对照组少（P＜0.05)这与张辉研究的结果一致，说明药学干预可以减少不合格用药的发生。此外，观察组用药不良反应少于对照组（P＜0.05)说明药物干预可以减少药物不良反应的发生。分析原因可能是药物干预通过评估药物使用问题，仔细分析处方，评估是否存在不合理现象，在此基础上制定相关干预方案，大大减少不合理处方的发生；药师通过处方制度和相关标准查阅用药清单，发现不合理地方及时联系医生，要求修改；做好处方评价，分析不合理原因，进行持续改进；临床医生需要加强培训教育活动，提高药物使用安全意识，由相关管理部门进行药物监测.指导等，对保证合理用药具有重要意义。此外，在干预过程中，医院需要不断完善奖惩制度等相关规章制度.考核制度等，保证用药标准化，进而保证患者用药安全[8-9]。综上所述，药学干预对门诊合理使用喹诺酮类药物有很好的效果，可以提高用药合理性，减少用药不良反应的发生。