PMS诊断和疗效评价提供临床依据
经前期综合征(premenstrualsyndrome,PMS)指月经周期有规律的黄体期.一组反复发作的症状集合,主要包括身心症状。外国研究表明,约75%的妇女患有妇女PMS,国内为41.9%[1]。但目前国内还缺乏统一PMS诊断和疗效评价标准也缺乏病证的客观测量工具,因此本课题在于PMS在流行病学调查的基础上,引进了美国妇产科学会(ACOG)推荐的PMS诊断标准及症状严重程度每日记录量表(DailyRecordofSeverityofProblems,DRSP),经量表进行翻译、修订、信度检验和效度估计,为PMS为中间诊断和疗效评价提供客观的衡量工具.西医建立共同认可的交流工具,对促进中医现代化发展和东西方医学交流具有重要意义。DRSP是由Endicott和Harrison研制的用于PMS诊断及疗效评价等级量表包括14个条目,包括24个症状,量纲为6级。国外对该量表的信度和效度研究[2]认为,DRSP具有良好的稳定性和有效性,现已成为国际医学界的诊断和疗效评价PMS该领域得到了广泛的应用。笔者通过大样本的流行病学调查,介绍修订了量表,完成了国内应用的信度检测和效率估计。PMS诊断和疗效评价提供临床依据。
1对象与方法
1.一般数据来自北京.广州.济南.青岛.太原.来自福州各地的学生.工人.知识分子中的筛选符合要求ACOG诊断标准的PMS947例患者,18岁~45岁,平均28岁,选材收集完整受试者694例,应用DRSP,连续两个月经周期分别为5~9天.月经前5天填写数据,检查收集到的数据的信效。其中,月经5~9天为跟踪调查的卵泡期数据,月经前5天为跟踪调查的早期症状数据。
1.2.统计方法重测信度和分半信度选择斯皮尔曼相关系数法,内部一致性选择Chronbach'α系数法、结构效度分析选用证实因素分析。
2结果
2.1DRSP结构分析DRSP量表用于PMS通过探索性因素分析,诊断和疗效评价可以推断出量表的内在结构。患者第一名。.2月经周期“经前5天均分”探索性因素分析结果表明:DRSP量表分为三个维度,即情绪变化.症状体征.精神状态和影响程度。
2.2DRSP信度检验
2.2.1DRSP各表Chronbach'α系数Chronbach'sα系数表示量表的内在一致性,是最常用的信度系数。其应用条件是:量表中的所有条目应平行.共性,即所有条目必须测量相同的现象,并在相同程度上解释该现象的变异[3]。本研究正在进行中。DRSP在量表结构分析的基础上,DRSP测量表的内部结构和所有项目的内部一致性测试结果表明:情绪变化维度α系数均在0.85以上;除第一月经周期经前期外,症状体征维度除外。α系数为0.除769外,其余均为0.8以上;精神状态和影响程度维度及各项目的α系数均在0.913~0.954之间。
2.2.2DRSP本文采用分半信度SPSS13.0中的Scale命令分析折半信度,将量表中的所有项目分为平等的两半,研究其内部一致性。结果表明:除外:CorrelationBetweenForms系数在0.829~0.888之间;Spearman-BrownEqualLength.CoefficientUnequalLength.GuttmanSplit-HalfCoefficient系数均在0.9以上。
2.2.3DRSP重测信度重测信度(retestreliability)它是一种常用的信度评估方法,反映了量表的稳定性。PMS患者连续两个月经周期“卵泡期(月经5-9天)均分”.“经前期(经前5天)均分”同期相关性研究结果表明,卵泡期各项重测相关系数值为0.441~0.593之间,前期0.555~0.723之间。
2.3DRSP效率估计效率又称精度,用于反映测量结果和测量结果“真值”接近程度。本文主要进行结构效度.效标关联效度检验。
2.3.1DRSP结构效度DRSP结构效率是在应用探索性因子分析中确定的DRSP在量表结构的基础上,对于第一个量表结构,.二月经周期卵泡期均分.经过前期平均分析的确认因素分析,分析结果和模型拟合程度评价见表1。表1中文版。DRSP结构效率评价
2.3.2中文版DRSP效标关联效果分析效标关联效果又称标准效果(criteriavalidity),以相对准确的测量指标为基础“金标准”检查测量指标是否与测量指标一致。本研究以DRSP英文版作为有效标志,通过54个英语专业PMS患者连续两个月经周期(第一个月经周期是中文版,第二个月经周期是英文版)的信息采集,分析填写的中英文版本DRSP的相关性。结果表明,由于月经周期不同引起的症状波动,部分指标相关系数较差,特别是8天和9天后,该阶段处于无症状期,项目指标变化受社会事件影响较大,相关性较差;前5天总分.经后5-9天总分.经前1天打分.前两天打分的相关系数较好。经前总分.经后总分达到0.7以上,提示以上DRSP英文版为效标,DRSP中文版效标关联效果好。
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