变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病之一。变应性鼻炎的治疗方法通常包括药物治疗、免疫治疗和其他方法。近年来，虽然高效安全的药物不断出现，但传统的快速特异性免疫治疗也取得了良好的疗效，但并不令人满意。笔者总结了近15年来我院快速特异性免疫治疗和鼻中隔矫正治疗变应性鼻炎患者，取得了显著疗效。现有随访2年以上的患者，主要包括完成快速特异性免疫治疗和联合治疗的186例，报告如下。

1临床资料

1.1一般数据共186例，男135例，女51例；23~58岁，平均35.6岁；病史2~20年。常年性变应性鼻炎32例，季节性变应性鼻炎46例，混合性变应性鼻炎108例。原皮肤试验(+~+)38例，原皮肤试验(+++++++)148例。186例患者分为三组:A组:快速特异性免疫治疗联合鼻中隔矫正组(治疗组)63例；B组:快速特异性免疫治疗组(对照组①)76例，C组:单纯鼻中隔矫正手术治疗组(对照组②)47例。

1.2治疗方法。

1.2.1变应性鼻炎的诊断按照1990年9月乌鲁木齐变态反应会议确定的诊断标准进行。诊断由病史、体检、变应性原皮肤试验和特异性IgE检查确定。

1.2.2变应原浸液来源于北京协和医院变态反应科。

1.2.3快速免疫治疗的具体方法(1)季节性和混合性变应性鼻炎患者每年11月至次年3月进行，常年性变应性鼻炎随时进行。(2)治疗方案根据变应性原皮试验结果选择特异性免疫治疗变应原的类型。根据变应性原皮试验的程度，分为两种方案。快速免疫治疗后，每次注射1:10-2浓度0.5ml，开始每周2次，4周后每周1次，4周后每2周1次，1个月后停药。季节性过敏患者可以维持到发病季节前一个月。季节性过敏患者可以维持到发病季节前一个月。发作前一个月可根据情况加强注射，改为每周2次。为了防止和减少副作用，及时处理情况，患者需要住院治疗，住院期间告知患者不要随意离开病房，同时给予抗组胺药物，每次注射，如肾上腺素、地塞米松等，注射后局部肿胀、硬结，治疗后2天内仍不能消退，注射后各种症状明显加重，停止快速免疫治疗。方案1：变应性原皮试验反应（++++++）达到维护时间为15天，详见表1。表1快速免疫治疗方案2：变应性原皮试验反应（+~+）达到维护时间为12天，见表2。

1.2.4手术治疗患者住院期间选择鼻中隔矫正，伴有中、下鼻甲肥大，鼻甲部分切除术。术后快速免疫治疗继续进行。表2快速免疫治疗方案。

1.2.5疗效判断按1990年9月乌鲁木齐变态反应会议设定的疗效评价标准进行。

2.1效果

统计检查治疗组与对照组①（见表3）对比2=4.28、P0.05，治疗组与对照组②（见表4）对比2=4.00，P0.05差异显著。不同类型变应性鼻炎的治疗结果（见表5）与P>0.05进行比较，差异不显著，表明该方法对不同类型变应性鼻炎的治疗效果无差异，皮肤试验反应的严重程度在治疗上无显著差异。表3治疗组和对照组①结果对照表4治疗组和对照组②结果对照表5治疗组各类变应性鼻炎的治疗结果。

2.2不良反应186例中，有52例发生轻度不良反应，占28.0%。经一般治疗，症状消失，如局部瘙痒、红肿、鼻痒、打喷嚏、清鼻、皮肤荨麻疹等。

3讨论

[1~4]目前，变应性鼻炎的药物治疗有了很大的发展，但其长期效果并不明显。传统的特异性免疫治疗需要3~5年才能完成，其长期疗效已得到证实。研究表明，特异性免疫治疗的疗效主要表现在其长期疗效和症状控制能力上，但近期症状控制仍存在不足。快速特异性免疫治疗缩短了治疗时间，可以被患者接受。但与这组治疗组相比，其治疗效果更容易被患者接受。鼻腔中最重要的副交感神经翼管神经位置较深，副交感神经纤维随蝶腭神经分布在鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲等部位。鼻中隔矫正可破坏鼻腔敏感的副交感神经系统末梢，有利于恢复鼻腔通气引流，降低鼻粘膜对外界变应原刺激的反应。如果变应性鼻炎能在鼻内镜下矫正鼻中隔联合，可以减少药物的使用，术后效果更好。虽然没有统一的快速特异性免疫治疗方案，但长期治疗效果仍然令人满意。本科采用快速特异性免疫治疗方案，结合鼻中隔矫正治疗变应性鼻炎，考虑治疗的长期效果，控制近期鼻部症状，标本兼治。该方法效果好、时间短、见效快，一次住院解决两个问题，即鼻中隔偏曲和变应性鼻炎，受到广大患者的欢迎，并逐渐被接受。虽然快速免疫治疗和鼻中隔矫正治疗变应性鼻炎有上述优点，但在治疗过程中也会产生更多的阻力和治疗副作用。许多患者很难接受手术治疗，这对治疗造成了一定的阻力。在快速特异性免疫治疗的过程中，其副作用比传统方法更多，因此如何减少副作用的发生也成为现代研究的方向，有些人试图改变原浸液剂型，但困难，没有明确报告，因此调整注射浓度和剂量，在短时间内达到维持量，是一种很好、容易的方法。在186名患者中，虽然有些患者有副作用，但没有停止治疗，这表明我们的快速免疫治疗是可行的。综上所述，变应性鼻炎是一种复杂多因素的疾病，快速免疫治疗和鼻中隔矫正的治疗方法确实有效，但其方法仍需进一步改进。因此，应不断加深对变应性鼻炎的理解，进一步加强临床标准化治疗。