1、传统课程体系的弊端

1.课程内容偏离岗位。医学是一门实践性很强的学科，而三年制临床医学专业培养的是适应基层一线需求、德、智、体、美全面发展的高等技术应用型专业人才。然而，许多医学课程在设计之初只注重课程本身，而不是在这些内容与实际工作之间建立明确的联系。具体体现在教材中，我们可以清楚地看到，当我们谈论每一种疾病时，我们几乎都是按照概念、病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗来解释的。这套程序与实际工作程序有很大的不同，导致学生在本课程甚至2-4年后进入工作岗位后适应和学习。

2.教材建设明显滞后。自20世纪80年代传入中国以来，全科医学发展迅速。但在人才培养方面，教材建设明显滞后于临床发展，尤其是三年制专科全科医学教育，或者是本科临床医学教材的使用，没有一套相对成型的系列教材。在教材体系和内涵上，未能整合/六位一体0的全科医疗工作理念，不利于培养基层需要的实用型专业人才。

二、课程体系改革的总体设计理念

中共中央、国务院关于深化教育改革、全面推进素质教育的决定6、5国务院关于大力推进职业教育改革与发展的决定6、5新世纪高职教育人才培养模式和教学内容体系改革与建设项目计划6为指导，以农村和社区医疗服务为宗旨，以学生就业为导向，以岗位胜任力为切入点，开展课程体系改革，加强课程内容整合。新课程体系要吸收医学等相关医学专业课程的优势，结合当前社区医学发展趋势，最大限度地满足一线需求。要牢牢把握培养/掌握预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术(六位一体)的全科医学专业人才0为宗旨，在/工程交替、教学一体化0理念的指导下，实现课程体系的模块化和课程内容的系统化。

三、课程体系改革的具体实施

1.打破传统。打破/公共)基础)专业0的三级课程体系，建立以岗位能力需求为基础，以系统为主线，以器官为基础，以问题为中心的课程体系。全面彻底整合医学基础课程和专业课程，建立符合全科和社区医学岗位需求的/宽基础、活模块0课程体系，包括医学基础模块、器官和系统疾病诊疗模块、临床应用技术模块、社区卫生模块、医学相关理论知识模块和综合素质模块。

2.整合内容。(1)医学基础模块。生物学、细胞生物学、生物化学、生理学、病理学、组织胚胎学、病原微生物学和免疫学、药理学的内容，根据个体分子、细胞、组织、器官、系统的形成和人与外界的相互作用框架，构建医学基础模块。(2)器官、系统疾病的诊治模块。以系统为主线，以器官为基础，根据结构、形态、功能、病变、诊疗框架形成知识体系。在知识结构上，打破基础与临床、临床学科的界限，按照全科医学程序设计课程，形成更合理的体系。(3)临床应用技术模块。它由三部分组成，其中临床基本技能和辅助诊疗技术是整合分散在临床专业课程中的临床诊疗基本技能和辅助诊疗技术，临床治疗知识是吸收临床常用治疗技术而开发的新课程。(4)社区卫生模块。主要是为了满足我国社区医疗卫生事业发展的需要而设置的。重点是熟悉社区医疗中全科医学的基本理论、基本知识和技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式和社区基层医疗服务/六位一体0的工作模式，提高社区常见健康问题和疾病的防治能力。(5)医学相关理论知识模块。主要是为了满足当前卫生工作的需要，提高医学生的整体素质，包括职业道德、团队合作、人际沟通和人际沟通、医学相关法律知识、医院管理和心理学知识。(6)综合素质模块。综合素质模块涵盖普通教育课程/两课0、外语、计算机、体育等课程内容。结合社区医疗工作，将医院管理系统的基本操作融入计算机课程，将科学锻炼融入体育教学。

课程体系改革只是三年制临床医学专业教育教学改革的一部分，是对全科医学人才培养的有益补充，是对模式的勇敢探索。这一改革将进一步提高三年制临床医学专业的人才培养质量，为优秀医生的教育培训计划提供有益的参考。