设立1个检验中心

金坛区域临床检查中心成立于2013年，由常州市金坛区人民医院检查科、3个社区卫生服务中心和12个乡镇卫生中心共同组建。县级区域检验中心成立前，各社区、乡镇卫生院存在资源分布不均、能力建设不足、与临床沟通不畅等问题，缺乏相应的管理标准和规范。优势资源主要集中在县镇两家二级医院，基层单位设备陈旧或缺失，人员能力不足，检验项目太少，质量难以保证，医院和检验信息系统不一致，实验室信息管理系统（LIMS）不能交换或缺失，检验结果不能相互识别，严重限制患者疾病的诊断、治疗，增加患者的医疗费用。2013年3月，在当时医疗改革政策的指导下，金坛卫生计划局组织领导，依托金坛区人民医院实验室，联合乡镇卫生中心，引用第三方迪安医疗实验室物流系统，成立金坛区域临床实验室中心，为区域卫生中心提供实验室服务，满足分级医疗发展的需要，为医疗协会提供更好的服务。

2.临时检验中心检验工作的开展及质量控制

2.1信息化的统一应用和资源共享

金坛区人民医院引进上海金石达卫宁软件，开发医院信息系统(HIS)和LIMS，实现HIS与LIMS系统的无缝对接，根据医院的个性化需求进行设计，统一规划布局区域内卫生院的信息系统，以LIMS为桥梁，实现区域卫生院、卫生院实验室数据与中央实验室的连接。在区卫生计划生育委员会的领导下，区域内卫生院统一了项目名称、收费标准、标本条耗材、样本采集手册等LIMS，规范了运行流程8。

2.2规范操作流程，进行岗前培训

为保证结果的可靠性和相互认可，在卫生计生委的领导下，检验中心和迪安检验设计了5条标本送检线路，配备了4辆物流车辆，确保标本每天12:00前到达中心实验室。物流车辆实行GPS定位和低温运输。工作人员交接时，应检查标本数量、标本温度、接收时间、记录和双签，确保标本安全，准确送达中心实验室9-10。检验中心向区域内卫生院、卫生院发放《标本采集运输手册》，对LIMS使用、《标本采集运输手册》进行培训，对物流人员进行培训，合格后方可上岗，确保采集的标本合格，运输过程安全。

2.3提高服务和能力

2.3.1检验项目整合

自检验中心成立以来，该地区的卫生中心保留了三个常规检测项目，包括朱林、建昌、水北、儒林、第三医院、第二医院等医院保留了一些常规生化项目。中心实验室增加了100多个检测项目，引进了1条贝克曼生化发光线和3套其他设备，从不到300个检测项目增加到近400个，大大提高了检测能力和服务能力。中心实验室的业务量稳步增长，检测业务量增加近1倍，接收区域的检测标本量增加了两倍。

2.3.2质量提升

铁仍然需要自己的硬，中心实验室首先加强自己的质量建设，根据ISO5189标准管理10，新文件31份，新记录表34份，设备校准、过程管理、员工各种形式的培训，熟悉系统规范和熟练应用。加强检验工程室内质量控制，室内质量控制开发率达93.5%。参加江苏省室间质评和国家性病检测专项质控，合格率达到100%。该地区卫生院的检验单位也进行了相应的标准化学习，但与中央实验室相比，仍存在一定的差距。组织区域内单位培训，规范标本采集、运输、LIMS使用，监督区域内卫生院常规检验项目的室内质量控制，总结区域内实验室质量控制成绩为90%。组织区域内卫生院参加常州市开展的室间比较活动，各单位可按要求参加，及时回报结果。区域内卫生院室间比较结果平均成绩达到88%，但不同单位差异较大。一个没有参加比较，一个成绩只有74%。我们还需要加大支持力度，共同努力，才能达到准确的相互认可的结果。

3.检验中心运行经验及展望

县级检验中心经过近5年的建设，中心实验室和区域实验室、检验项目、信息交流、检验质量、人员能力、检验结果互认、服务改进、医疗协会和检验中心的作用逐步得到认可，其功能也在扩大。但在运行中也存在一些小问题，主要表现为中央实验室与其他实验室合同关系松散，产权不明确，机制不完善，利益冲突和支付存在一些问题，导致医疗协会无法有效整合资源，高效运行11，如监督检查难以实施，特别是提高质量和支出之间的矛盾；部分医院信息化程度低，医院HIS与LIMS对接差，系统内容不完善，术语使用不规范；个别医院LIMS数据维护不完整，检验项目不完整，罕见、罕见的检验项目医生账单少，不主动维护；个别医院检验人员的能力和责任感需要进一步提高，中央实验室报告，各医院在线接收后必须及时向临床医生审核报告，使检验结果及时服务于临床实践；中央实验室需要进一步完善各医院危急值的设置、报告过程等环节，真正有效利用危急值。县级检验中心首先发挥了其在医疗协会中的作用。向上联系三级大型综合医院，向下连接乡镇卫生院。通过标本的合理流动和信息系统的使用，基层患者可以快速获得准确可靠的检测结果。通过“上下联动分级诊疗模式”远程会诊系统针对患者“足不出户”可诊断，提高患者的治疗能力。通过地方政府的指导，国家医疗保险政策倾斜12，在一定区域集中投资检验设备，提高检验人员能力，加强质量控制，实现资源共享，检验结果相互认可，采用现代信息技术，整合机构，建立紧密医疗联合体13，可提供更好的服务，确保“小病在基层，大病去医院，康复回基层”医疗模式的运行。经过几年的建设，金坛区人民医院发展迅速，已建成三级结合医院。

４小结

在政府和政策的支持下，县级检验中心通过信息化优化资源，整合项目，规范运营和工作流程，提高了质量，提高了服务和能力，初步实现了区域内信息交流和检验结果的相互认可，真正为基层群众服务，为社会创造了良好的效益疗改革和检验医学发展的方向之一。