妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症，是妊娠期特有的疾病，可引起妊娠不良结局[1]。妊娠并发症死亡率高是孕妇死亡的主要原因，也是影响围生儿生活质量的主要因素。研究表明[2]妊娠期高血压单用药物治疗难以达到满意的血压控制效果，而常规护理对提高孕妇自我管理能力的作用较小。PDCA循环法健康教育的实施可以增强孕妇对疾病的认识，有利于孕妇的自我调节和自我管理。本研究选取了我院治疗的88例妊娠期高血压孕妇作为研究对象，考察了PDCA循环法对妊娠期高血压孕妇护理的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月～2016年9月，我院以随机数字表法将88例妊娠期高血压孕妇分为两组，每组44例。观察组患者年龄22岁～平均年龄(30.46岁)±6.1岁；孕龄211岁；～平均孕龄(28.133周)±6.9周；初产妇28例，经产妇16例。对照组患者年龄21岁～平均年龄(30.18岁)±6.5岁；孕龄200岁；～平均孕龄(27.84周)±6.3周；初产妇27例，经产妇17例。两组一般数据比较，差异没有统计意义（P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合孕期高血压诊断标准[3]；>18岁；所有患者都知道研究情况并签署知情同意书；能正常沟通并填写问卷的。排除标准：精神病史；不能正常沟通的；原发性高血压；严重免疫系统、血液系统疾病；肾脏、肝脏、心脏等重要器官功能障碍。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组实施常规健康教育，观察组根据PDCA循环法实施健康教育，具体措施如下。

1.2.1计划①现状分析：找出存在的问题和原因。通过自制健康知识问卷、生活方式问卷、生活方式问卷、SF-36量表等，对孕妇健康问题进行评估，发现孕妇主要存在生活方式不健康、肥胖、生活质量低、心理状态差等问题。②设定目标：通过健康教育提高健康教育效果，降低血压和体重，提高生活质量。③原因分析：缺乏疾病知识，对妊娠期高血压危害认识不足，不能接受系统健康教育干预。

1.2.2实施健康教育方式：通过健康讲座、一对一讲解、健康手册、图片、多媒体视频等方式进行健康教育，根据孕妇可接受的方式自由选择健康教育方式，实现个性化教育。健康教育方法及内容：采用PDCA循环法每周对孕妇进行一次健康教育，根据孕妇情况制定个性化健康教育计划，详细记录每次健康教育内容，让孕妇随时查阅复习。内容主要包括：①疾病知识。解释妊娠期高血压的原因、概念、对胎儿的危害等；②合理膳食。建议三高一低饮食，即高钙、高钾、高蛋白、低钠饮食，限制辛辣、高脂肪、腌制食品的摄入，多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮、粗纤维食品，多补充富含维生素的食物，可根据孕妇喜好、身体需要制定个性化食谱；③体重控制。控制饮食摄入，制定运动计划，通过散步消耗热量，达到孕期体重适宜增加的目的；④休息指导。孕妇每天休息时间超过10小时，选择左侧卧位，确保充足睡眠，特别是午餐后至晚餐前，应注意休息，此时为血压高峰；⑤心理指导。通过与孕妇及家属的沟通，评估孕妇的心理状态，制定个性化的心理咨询计划，指导家属协助护理人员开展健康教育，多鼓？睢?安慰和支持孕妇，营造良好的家庭氛围，发挥监督作用。

1.2.3.每2周到医院复诊一次，或由医护人员来访，了解孕妇健康状况、健康教育内容的了解程度和实施情况。孕妇应根据身体状况及时调整用药方案。

1.2.4.处理和总结孕妇循环教育后的健康问题，制定再循环健康教育的计划。评估孕妇的执行状态，鼓励执行良好的人，作为下一次循环干预的重点，重新制定计划，遵循循序渐进的原则。

1.3观察指标

①用SF-36量表评估护理前后患者的生活质量，共有身体功能、身体功能、身体疼痛、整体健康、活力、社会功能、情感功能、心理健康等八个维度。分数越高，生活质量就越好[4]。②采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对护理前后患者的心理状态进行评估，SDS分界值为53分，SAS分界值为50分，分数越高，心理状态越差[5]。③记录两组孕妇的妊娠结果，如早产、胎膜早破、剖宫产、羊水过多、新生儿窒息等。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示两组之间采用T检验；计数数据采用率表示，组间比较采用T检验；χ2检验，以P0.05为差异具有统计意义。

2结果

2.1两组孕妇护理前后生活质量评分的比较

护理前，对两组孕妇生活质量的各个维度进行评分比较，差异没有统计意义（P>0.05)。护理结束后，两组孕妇各维度得分明显上升，观察组均高于对照组，差异具有统计意义（P05)(表1)。

2.2两组孕妇护理前后心理状态评分的比较

护理前，对两组孕妇的心理状态进行了比较，差异没有统计意义（P>0.05)。护理后，观察组孕妇的SASS、SDS分数低于对照组，差异具有统计意义（P05)(表2)。

2.3两组孕妇妊娠结局的比较

观察组孕妇早产、胎膜早破、羊水过多、剖宫产、新生儿窒息等发生率明显低于对照组，差异具有统计意义（P05)(表3)。

3讨论

妊娠期高血压是导致母婴死亡的常见疾病。虽然近年来免疫学和分子生物学不断发展，临床上对妊娠期高血压疾病的病理和生理变化有一定的了解，但其发病机制尚不清楚[6]。许多学者[7]认为妊娠期高血压与胎盘缺血、血管调节物质异常、遗传因素有关。妊娠期高血压会增加孕妇的心脏负荷，导致全身器官供血不足，进而导致器官功能障碍和坏死，影响妊娠结局[8]。随着妊娠周的延长，妊娠期高血压会进行性加重，早期积极控制对改善妊娠结局具有重要价值。研究发现[9-10]常规健康教育难以提高孕妇对疾病的认识。PDCA循环健康教育可以提高孕妇的自理能力，对提高血压控制效果有一定的辅助作用。本研究将PDCA循环健康教育应用于孕期高血压孕妇护理。结果表明，SF-36在观察组孕妇护理后的得分明显高于对照组，差异具有统计意义（P0.05)说明PDCA健康教育可以减轻孕妇的痛苦，提高孕妇的生活质量。PDCA循环包括四个阶段和八个步骤。通过提出问题、确定目标、制定实施计划、检查问题、发现问题、制定下一个循环计划，可以准确评价孕妇的健康问题、健康知识水平、心理状态、饮食状态等，并根据孕妇的实际情况制定个性化的教育计划[11-12]。遵循PDCA循环原则，既能提高健康教育的效果，又能保证健康教育的完整性和连续性[13]。一些学者认为，提高疾病认知度可以减轻患者的心理负担。本研究表明，观察组孕妇护理后的心理状态明显优于对照组，差异具有统计意义（P0.05)，与上述研究结果一致。同时，观察组孕妇的妊娠结局优于对照组，差异具有统计意义（P0.05)提示PDCA循环健康教育不仅能提高孕妇的生活质量和心理状态，还能改善妊娠结局，对预后具有积极意义。

综上所述，妊娠期高血压孕妇接受PDCA循环健康教育，可有效提高生活质量，减轻心理负担，改善妊娠结局，实用可操作，值得临床推广。