１资料

１．1.调查对象的一般数据

共发放问卷303份，回收问卷303份。所有问卷都按要求回答。在303名调查对象中，工作年限为≤５年有１８１名（５９．７％），５．１～１０年５０名（１６．５％），１０．１～１５年２２名（７．３％），＞１５年５０名（１６．５％）；护士１６１名（５３．１％），护师７７名（２５．４％），56名主管护师(18)．５％），8名副主任护师(2)．６％），一名主任护师(0．３％）；6名中专学历(2)．０％），199名大专学历(659)．７％），98名本科学历(32)．３％）。

１．２对ＥＢＮ认知情况

有１０５名认为对ＥＢＮ熟悉基础知识，其中44人(14人)．５％）熟悉ＥＢＮ并有实践经验，61人(20人)．１％）熟悉但没有实践；51人（16人）．８％）88人(299人)听说并了解了相关内容．０％）仅听说过ＥＢＮ，５９名（１９．５％）没听说过ＥＢＮ。分层分析显示，随着职称、学历、工作年限的提高，护理人员对护理人员的要求ＥＢＮ知识认知度显著提高（见表1）。但仅有５名（１．７％）准确回答出ＥＢＮ有17个基本要素(5)．６％）将“护理专家个人认可的相应护理措施”列为ＥＢＮ基本要素。有１４２名（４６．９％）将“工作繁忙而无时间学习”列为影响学习ＥＢＮ知识的主要因素有82个(27)．１％）我认为我不能学习，因为我缺乏获取护理信息的渠道。２７０名（８９．１％）护理人员说要学习ＥＢＮ对知识感兴趣，163（53）．８％）参加学术讲座作为学习ＥＢＮ知识的首选方式。

１．３ＥＢＮ实践技能的情况

在制定和实施护理计划时，可以遵循护理计划ＥＢＮ有62个基本原则(20个)．５％），而１６９名（５７．８％）主要基于个人、高级护士或护士长的经验。大部分护理人员(206人，占68人．０％）必要时才查阅文献，只有34人(11人)．２％）经常主动查阅文献。收集数据的最大障碍是：69个（222）．８％）认为没有时间查资料，124人(40人)．９％）不知从哪些数据库可以查到所需的数据，98(32)．３％）可以查到数据，但不知道如何从中筛选出有用的数据。对收集到的数据进行评估，有8个(2)．６％）临床随机比较（ＲＣＴ）护理研究的结果是首选，而248名(818)．９％）不要注意是否为ＲＣＴ，认为只要符合自己的要求就可以使用。掌握统计知识：有9名（3）．０％）119人认为很熟悉，有所了解（39人）．３％），已忘记或一无所知的175名(575)．７％）。阅读外文资料的能力方面，185名(615名)．１％）认为外语水平低，不能查阅资料，87人(28人)．７％）借助字典阅读资料，只能有3名(1)．０％）能熟练阅读外文资料。

２讨论

２．１对ＥＢＮ认知情况和学习态度

本次调查的对象是南宁市多家三级甲等医院从事肿瘤专业的护理人员，具有较强的护理实践能力和经验，但只有1家／3护理人员是对的ＥＢＮ大部分人都比较熟悉，而且大部分人员都比较熟悉，ＥＢＮ认知水平较低，与非肿瘤护理人员的调查结果相似。分层分析结果表明，随着职称、教育和工作年限的提高，护理人员ＥＢＮ基础知识的认知程度显著提高，与相关调查结果相同。但大多数护理人员都在学习ＥＢＮ知识是感兴趣的，参加学术讲座被认为是学习ＥＢＮ主要途径。因此，要加强高学历护理人员的培养和在职人员的培养ＥＢＮ继续医学教育将有助于改善护理人员ＥＢＮ知识水平。

２．2阻碍学习和实践ＥＢＮ的因素

调查和其他调查显示，由于工作繁忙，缺乏学习时间影响护理人员的学习ＥＢＮ主要因素。这可能与我国临床护理人员的日常机械工作有关，如工作负荷大、大部分时间注射疲劳、输液等。但更深层次的原因可能是护理人员的发展ＥＢＮ缺乏对重要性的认识，缺乏主动学习和实践ＥＢＮ的积极性［３］。实践ＥＢＮ基本技能包括：发现护理实践中的问题；熟练检索数据库中的文献，准确评价；找到解决护理问题的最佳证据并进行应用和验证。调查发现，大多数护理人员在工作中从未遵循过规则ＥＢＮ在处理临床护理问题时，按照专业书籍和(或)个人经验和(或)同行指导的传统模式进行。本研究还表明，在制定护理计划时，“咨询高级护士或护士”仍然是最常用的方式，少数人将“护理专家个人认可相应的护理措施”作为唯一的基础，只有20．５％护理人员可以遵循ＥＢＮ基本原则。可见大部分肿瘤专科护理人员的实践ＥＢＮ意识和技能较低，在制定护理计划时仍采用以经验为基础的传统模式，而不是基于证据ＥＢＮ该模式，不利于肿瘤专科护理质量和技术水平的提高。

３总结

本研究发现，大多数护理人员主动获取文献的积极性不高，使用文献的能力不强，在筛选材料时具有很大的随机性和主观性，无法准确评价获得的文献。在相关调查中也发现了类似的情况。一方面，原因可能与护理人员工作后继续医学教育缺乏相应内容的培训和指导有关；另一方面，它反映了我国护理教育体系的缺陷，ＥＢＮ教育课程设置不合理甚至滞后，导致护理人员缺乏文献检索、统计分析等能力。为了提高护理人员的学习水平ＥＢＮ知识的热情和实践ＥＢＮ目前有很多方法可以借鉴:护理管理机构和决策部门要注意ＥＢＮ推广应用，创造和开展ＥＢＮ软硬件条件；加强高学历护理人才培养；科学安排护士日常工作，减少护理工作中的机械劳动和非护理工作内容，让护理人员有一定的时间学习ＥＢＮ知识；采取举办培训班的形式，由相关专家现场指导，提高护理人员水平ＥＢＮ知识水平和实践能力等。