1生源类型、生源特征及形成原因

根据学生的不同特点和能力水平划分一定的层次类别，可以因材施教。从目前临床医学硕士学位来看，主要可分为以下类型：①临床医学本科专业毕业。②非临床医学本科医学相关专业毕业，主要包括：ａ．毕业于临床医学相关专业（如影像医学、检验医学等）；ｂ．毕业于中医、中西医结合医学等中医专业；ｃ．护理专业毕业等。③临床医学专科毕业，专升本毕业。④非临床医学专科毕业，专升本毕业。除临床医学本科毕业外，上述第一名②、③、④所有来源的学生都可以定义为临床医学跨专业硕士。完善培养体系中的薄弱环节，以生为本，强化实践，优先考虑质量。要提高研究生教育的整体水平，首先要掌握学生的特点。与临床医学本科毕业生相比，跨专业学生有其特定的优势。转入临床医学时，可以在新的学习过程中结合之前的学习，充分发挥自己的优势，具有专业交叉的优势，形成知识互补，但有时会形成思维定势，影响新知识的接受；另一个常见的缺点也是跨专业研究生培养亟待解决的问题，即这些学生的临床医学理论基础和临床实践能力相对较弱，从而影响研究生阶段的临床专业学习。形成原因：①入学前专业不同，原课程与临床医学不同，内容仅与临床医学交叉，临床医学系统知识相对较弱；②为了取得好的考试成绩，一些考生会选择放弃临床实习，全身心投入理论学习。特别是一些跨度较大的应届毕业生，由于考试科目与所学科目的差异，往往要从零开始自学一些临床医学知识，导致临床实践时间减少；③由于跨专业学生在入学前学习内容、培训模式、教育理念和临床医学的不同，部分学生在转入临床医学时适应期较长。

２改进措施

要解决跨专业研究生培训中存在的问题，必须考虑整体研究生教育，注重跨专业研究生培训的各个环节，提高临床医学学位研究生的整体培训水平。

２．1.严格控制招生质量，建立基于实践能力考核的研究生入学评价体系

目前，研究生招生模式主要以理论知识评价为主，不适合专业学位研究生招生。临床医学专业学位研究生必须具有较强的临床实践能力，能够更快更好地适应临床医学实践工作。如果只注重理论而不注重实践，必然会给以后的临床实践培训带来隐患。学生不能完成临床实践任务，甚至可能造成医疗事故。因此，在招聘过程中，必须改变以往的理论评价方法，加强实践能力评价，评价方法可以参照执业医生的评价要求，利用实例分析、计算机操作等培训手段，有条件地结合“标准化患者”评价方法，综合考核考生的医疗实践操作技能和临床思维能力，科学判断，确保招生质量。对于申请跨专业的学生，应考虑其特殊情况。在保证临床基本操作考核合格的前提下，结合其专业的实际操作能力，适当放宽待录取专业要求的知识和实际操作能力的考核要求。

２．2分类制定培训计划，整体与个人统筹规划

在考虑整体研究生教育的前提下，结合转专业学生的特点，制定不同层次、不同类别的培养体系。对于医学专业的非临床专业毕业生，由于这些学生基本掌握了医学相关知识，可以考虑与临床专业学生一起学习，鼓励他们根据自己的实际需要选修一些专业理论课程；对于非临床医学专业的学生，包括中医系列和护理毕业生，在课程设置中应充分考虑早期学科的差异，必须增加相应的医学课程，可通过以下主要方式：①增加临床医学专业选修课；②利用业余时间参加本科生开设的相关医学课程；③充分利用网络资源，鼓励通过网络课程学习。同时，学校应增加投资，一方面鼓励教师开设适应实际需要的在线课程，另一方面对学生在其他网站上的学习给予一定的资助。对于额外的学习内容，其学习方法要求学生在不影响学校主要课程的情况下，利用业余时间自学，并要求取得相应的学习证书或成绩。

２．3.构建临床轮转实习体系，加强临床基本技能培训

考虑到大多数跨专业学生的主要特点是其理论基础强于实践能力，研究生必须进一步加强其整体临床基本操作能力培训，通过建立适应研究生教育的临床轮换实习体系，通过临床轮换实习，使学生建立更完整的临床诊断思维能力，进一步提高临床实践操作能力。考虑到研究生专业学习的重要性，临床轮换时间不宜过长，可考虑安排半年左右，除专业及相关专业外，加强科目考核。通过临床轮换实习，可以进一步锻炼学生的整体临床思维能力，提高学生的临床操作技能水平。只有通过临床培训和考核，才能进入专业培训，临床轮换实习系统也可以对所有需要的学生开放。

２．4.加强医院统筹管理，构建协同教学体系

与学术研究生的“重科研、轻临床”不同，临床专业学位研究生培训将出现“重临床、轻指导”现象，对专业学位研究生的监督培训重视不够，部分导师会因一些客观原因降低对学生的要求，不能很好地管理和指导。学生将被要求参加繁重的临床工作。在医患关系紧张的情况下，研究生只从事最基本的工作，如病历写作，指导和操作更专业的内容的机会较少，无法达到培养高水平专业人才的目的。特别是对于申请跨专业的学生，如果仅仅依靠自己的临床学习，不仅效率低下，而且可能会因操作不当而造成其他后果。在专业学习方面，为了提高研究生的学习效率，除了自己的导师外，医院或科室还应派出医德高尚、医术高超、为人师表的一线医生组成教学导师队伍，协同指导，做到分工明确、责任到人，对研究生专科学习管理到位，及时与学生导师沟通反馈，对学生专科学习表现进行综合评价，并出具评价意见，作为学生毕业的依据；医院或科室要建立激励机制，优先考虑教学效果好的指导小组成员的职称晋升和评价，充分发挥指导员的积极性。

２．5.建立科学规范的考核体系，将研究生教育与住院医师规范化培训相结合

建立科学的毕业考核体系尤为重要。学生培养的最终目的是为社会服务，尤其是专业学位的学生。毕业后，他们可以得到雇主的认可，他们可以学以致用。在临床医学专业学位培训中，采取临床专业学位研究生教育与住院医师标准化培训相结合的形式，实现学术与实践的有机结合。学生毕业时，不仅要考核研究生的研究思维能力和科研水平，还要考核医生标准化培训所需的临床诊断和疾病治疗能力，要求学生毕业时必须通过标准化培训规定的培训内容考核。对于标准化培训成绩不合格的学生，要延期毕业，确保每个毕业生的素质，确保培养出来的学生符合合格医生的要求。