高校实验教学是培养医学生临床实践思维能力的重要组成部分，需要从过去简单的验证实验逐步发展到综合、设计实验教学，发展医学生的思维和实践能力，通过设计实验探索其在外科动物实验教学中的可行性和应用效果。

1对象与方法

1.1研究对象

自2010年五年制临床医学本科专业自愿报名以来，选取32人为实验组，进一步随机分为4组（每组8人），设计实验教学应用于外科动物实验教学；自2010年五年制临床医学本科专业自愿报名以来，选取32人为对照组，沿用传统外科动物实验教学。

1.2研究方法和实验方案

1.2.1根据教学大纲要求，参考相关教材：《外科实验指导》，自行查阅相关资料，制定科学合理的实验方案。

1.2.2制定详细可行的实验内容，主要设置5种常见典型外科疾病，包括小肠破裂、阑尾炎、胃穿孔、肠梗阻等四种常见典型腹部外科疾病。骨科需要掌握的基本骨折类型，如长管骨折。

1.2.3确定相关手术方案和操作：列出实验手术疾病的手术方案，并报导师审批确定。

1.2.4.手术操作与实施:按照预定计划进行手术，严格遵循和规范术前准备、麻醉、手术和术后处理，贯穿整个实验过程，指导老师巡视监督，必要时应邀指导。

1.2.5.组织管理与分工:设立以手术组为单位的管理单位。这贯穿于整个实验过程，必须做到人员固定、位置固定、分工明确。实验(手术)结束后，写实验报告。

1.3效果评价与统计处理

课程结束时，研究小组评估了学习方法的可行性和教学效果，并用相同的标准评估了两组的基本技能，分析和比较了学习效果。盲法评价包括并对两组进行同一标准和方法的同时测试，设计问卷调查表，调查两组样本，建立SPSS12.0数据库，并进行统计处理比较。

2结果

在实验组和对照组的理论考试成绩、实习评价成绩和总分中，实验组的理论评分为70.79±18.631实习成绩±1.91,总分91.58±3.74;对照组理论评分61.93±2.76实习成绩13.45±1.82,总分72.35±3.16、对实验组和对照组学习效果评价的理论考试成绩、实习评价成绩和总分优于对照组，差异具有统计意义(P＜0.05)。问卷调查结果的分析和比较也表明，经过设计实验教学的培训和锻炼，实验组强于对照组，证实了设计实验教学方法对提高学生分析问题、解决问题和临床逻辑思维能力的效果显著，整体评价良好。

3讨论

手术实验教学作为医学基础课程与临床实践之间的过渡阶段课程，是一门实践性很强的课程，也有助于培养学生与临床相关的一些基本技能。对于外科实验教学改革，研究小组一直在进行一些有益的探索，改革前的教学方法一般是教师教学示范，然后学生按照设计的实验方案，使医学生对相关外科实验教学的目的和意义印象不深，主动参与不强；实验教学操作遇到一些刺手问题，“等待”依赖思想更严重，也是一些医学生对实验教学不感兴趣的重要原因之一[1]。通过教学改革，课题组将设计实验教学的教学过程从“知其然”转变为“知其所以然”，引导学生探索未知世界。因此，研究小组通过设计实验的目的、过程、具体要求是在实验模拟和实践自我探索教学过程中，有选择地针对具体的实验目的和目的，让学生探索性地合作设计基于科学的实验方案和可行合理的实验方法。因为要探索和验证一些科学规律，不仅要有一定的理论知识基础，还要有科学严谨的逻辑思维和符合程序的灵巧操作能力，合理巧妙地结合这些理论知识和实验技术。本研究过程和结果证明，设计实验教学有助于学生综合运用理论知识，培养其标准化的操作能力，扩大其探索和研究能力，提高其实验技术水平[2]。因为，虽然基于教学大纲要求的手术实验教学手术种类繁多，实验教学范围、复杂性和操作难度差异较大，但无论哪种实验教学，手术操作的基本方面都是切割、暴露、止血、结扎、缝合等基本操作。无菌技术和麻醉是培养的本质[3]，在任何时候、任何操作中强调无菌技术；此外，麻醉和手术相关的基本操作是实验教学的基础，也是教学的目的和追求。因此，只有掌握基本要领，严格要求，反复训练，才能达到掌握基本技能的目的[3]。在本研究中，课题组意识到在教学中强调“双主体”是非常重要的[4]，课题组努力在教学过程中最大限度地调动师生的积极性和参与感。我们认为学生是学习和认知的主体。在实验过程中，我们需要尽力调动学生的主动性、积极性和参与感。同时，在教学过程中相互配合，最大限度地实现双主体的互动[5]。在临床医学五年制本科教学过程中，手术实验教学在第三学年开设了外科综合课程。此时，医学基础课程的学习已经完成，临床专业课程和临床实习阶段的学习即将进入。在这两个转换阶段的学习中，学习规律是不同的[6]。经过几年的探索和一系列研究，研究小组认识到，在设计实验教学的操作过程中，需要培养学生的主体意识，引导学生在教学过程中发挥主导作用，也会遇到一些问题。研究小组一般不直接为学生的问题提供现成的答案，而是引导、启发和鼓励学生大胆思考和探索，找出解决问题的有效途径；让学生通过积极参与、创新、发挥、感受和体验，取得实验的成功[7]。本研究探索了外科教学过程中的设计实验。结果表明，设计实验教学模式更适合学生的学习规则，有利于培养科学的临床思维能力，激发学习兴趣，提高协调合作能力。