“早期接触预防医学”课程的设置和实施

自2012年以来，天津医科大学为临床医学专业开设了“早期接触临床实践培训”，本课程为新课程，从第一学期到第五学期，每学期1.5学分，其学习目标是培养学生的专业精神.临床思维.临床实践技能.人际沟通.科学素养和科研能力，增强学生的职业责任感和学习动机，树立预防医学意识。本课程包括职业精神和职业感知.预防医学和健康促进.科学素养和科研能力.模拟临床技能训练等内容模块。加入预防医学和健康促进教学模块，实现了早期接触预防医学的迫切需要。天津医科大学公共卫生学院是早期接触预防医学的主要培训目标，是整合预防医学和临床医学的有效途径。医学生第四学期（15学时）和第五学期（18学时）两次完成早期接触预防医学课程。教学内容和教学方法见表1。在早期接触实践训练4中，临床医学生通过教学掌握预防医学的基本概念.影响健康的主要因素和对三级预防策略的初步了解，加深对医学模式转变哲学思想在疾病控制中的积极作用的理解，熟悉预防医学的研究内容.医学模式.三级预防和公共卫生在维护健康中的作用；探索学生对预防医学的理解，体验预防医学和临床医学.基础医学之间的差异和联系。掌握健康促进的概念.渥太华宣言中健康促进的五项策略、社区健康促进的具体实施措施及其效果评价；熟悉整个生活健康观和连续预防服务。掌握中国公民健康素养——基本知识和技能的全部内容，以及提高居民健康素养的主要措施。总共安排了两个小组独立学习报告讨论课程，老师提前制定了主题，每组一个主题，每班六个主题，让学生通过报告分享，在有限的时间内获得最大的学习收入。在早期接触实践训练5中，理论教学与实践教学紧密结合。通过理论教学，临床医学生可以掌握新形势下公共卫生监测的目的.意义和内容；通过实习疾病预防控制中心，早期接触疾病预防控制实践，目的是让学生了解，随着我国公共卫生形势和疾病谱和医疗模式的不断变化，公共卫生监测具有更加困难和重要的意义，疾病控制中心的作用日益突出。从疾病监测来看，公共卫生监测的内涵和外延不断扩大.从传染病监测到非传染病及其影响因素，流行病学监测扩展到公共卫生监测.健康事件监测等。；监测手段.方法.不断完善和拓展途径和应用领域。公共卫生监测已成为公共卫生活动的重要组成部分，各级疾病预防控制中心的监测主体不仅在传染病中.非传染病，在儿童/学校卫生方面，.老年保健.健康促进.妇幼保健.放射卫生.环境卫生.职业卫生和中毒控制.营养与食品卫生.突发公共卫生事件的应急处理起着不可替代的作用，有效促进了国民卫生整体水平的不断提高。在早期接触实践培训5中，通过早期接触社区，到社区卫生服务中心和社区卫生服务站实习，突出临床预防和社区预防的战略地位，提出群体预防的概念.环境观念.大卫生理念引入实践教学。在家访过程中，医学生将与患者及其家属面对面接触，体验全科医生的角色，结合实践手册中的问卷，将流行病学现场调查与临床预防服务相结合，学以致用，在实践中锻炼.领悟.发现问题，然后独立学习寻找解决问题的方法。通过整个实践过程，医学生将深刻理解家庭和社会支持的意义.社区卫生资源和合理利用，熟悉建立家庭病床的工作环节，真正接触和参与妇幼保健.儿童保健.计划免疫.慢性病管理工作，锻炼和提高与患者及其家属的沟通技能，将预防医学的概念根植于医学实践中，为未来的工作打下坚实的基础。早期接触预防医学的教学内容一直与时俱进，不断更新。从“健康中国2020”战略到“健康中国2030”规划纲要；从《中国公民健康素养66条》试行版到2015版；健康促进从《渥太华宪章》、《曼谷宣言》到第九届全球健康促进大会的《上海宣言》；从引领全球健康方向的世界卫生组织.从美国疾病预防控制中心到中国疾病预防控制中心，教学内容始终围绕“医学生预防战略”.培养公共卫生意识和全球卫生意识。在早期接触课程中，不仅要确立预防医学的教学地位，还要与其他模块课程有机结合，与后期公共卫生课程相衔接。我们梳理了现有公共卫生课程的教学内容，包括早期接触实践训练4和5。流行病学.卫生统计学.预防医学.全科医学.社会医学.循证医学等主要课程，以及选修课程，提炼教学主线。做好加减法，确保教学内容既不重复也不遗漏，删除预防医学和全科医学.重复部分社会医学教学内容，及时增加和补充前沿进展知识，科学合理地设置各课程模块和学分要求[10]。通过实施五年早期接触实践培训课程，调整修订临床医学生培训计划和教学大纲，提高预防医学在医学教育中的重要地位，使早期接触预防医学成为有组织、系统的行为；在早期接触预防医学的教学过程中，理论教学与实践教学无缝衔接，整合优化.选择更新教学内容，尽快树立学生预防大健康的理念，初步掌握健康教育和健康促进的知识和技能，努力实现优秀医生教育培训的要求，努力培养高素质的全科医学人才。