怀孕期间，女性的身体形态、结构和神经内分泌都会发生很大的变化，其身心都会发生一定的变化，焦虑是显而易见的。这种情绪对孕妇的生理状态和妊娠结局有很大的不良影响。一些研究认为，怀孕期间的焦虑是产后抑郁症的一个重要危险因素[1]。因此，对产妇的产前心理咨询和健康教育具有重要意义。通过比较研究，对观察组孕妇进行系统的产前健康教育，观察产前健康教育对孕妇焦虑的改善以及对分娩方式和妊娠结局的影响。

1资料与方法

2012年5月1.1年一般数据选择～11月，我院妇产科进行产前检查和分娩的孕妈196例为研究对象，初中及以下35例，高中及以上161例；21岁～平均年龄(28.23岁)±2.3岁。所有人都签署了知情同意书。随机96例将孕妇分为观察组和对照组，其中观察组年龄21岁。～平均年龄为29.12岁±2.1)岁，初中及以下文凭19例，高中及以上学历79例。对照组年龄211岁。～平均年龄(28.13岁)±2.5岁，初中及以下文凭17例，高中及以上学历81例。两组在年龄、文化程度等方面没有明显差异，具有对比性（P>0.05）。

排除标准：炎症反应；恶性肿瘤；产前检查提醒胎儿、胎盘、羊水异常，头盆不称；骨产道和软产道异常；孕妇有妊娠并发症及相关并发症；临床资料不完整。

1.2研究方法给予对照组基础护理，包括住院指导、饮食指导、出院指导等。

观察组在基础护理的基础上开展产前健康教育，①举办专家讲座和经验交流会，发布简洁温馨的宣传教育手册，图文并茂地开展健康教育知识宣传教育。向产妇及其家属介绍怀孕、分娩和围产期的相关知识，语言要通俗易懂。②协助产妇及其家属建立正确的观点，纠正其不恰当的观点，有计划地安排生活。③亲近随和主动与产妇沟通互动，耐心回答问题，了解其心理状态，有目的地引导和解决问题。④教孕妇放松的方法，包括分散注意力、深呼吸等减轻不良情绪的方法。⑤详细讲解分娩过程及产后注意事项，缓解其距离感和恐惧感。⑥让产妇家属参与其中，更好地及时掌握产妇的情绪波动，同时使产妇及时得到家庭的支持。

1.3观察指标选用Zung焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状况[3]，比较两组干预前后SAS和SDS评分的差异。比较两组孕妇的不同分娩方式和围产期疾病的发生。

1.4统计方法选择SPSS13.0软件对文中获得的数据进行统计处理并进行比较分析，数据以均数标准差为基础（x±s）意思是计量数据选择T检测，计数数据选择T检测，计数数数据选择χ2检测，P0.05具有统计意义。

2结果

2.12组患者护理前后SAS和SDS评分比较2组患者护理前SAS和SDS评分没有显著差异，没有统计意义（P>0.05）；两组护理后，SAS和SDS的分数远低于同组护理前，差异较大，具有统计意义（P<0.05）；

与对照组护理相比，观察组护理后SAS和SDS的评分明显降低，差异明显，具有统计意义（P0.05)，见表1。

2.2观察组自然分娩率71(72.0%)明显高于对照组50(51.0%)，剖宫产率观察组20(20.0%)明显低于对照组35(36.0%)，差异具有统计意义（P<0.05）。

2.3观察组产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率分别为5(5.0%)、4（4.0%）、2(2.0%)均明显低于对照组14(14).%）、12（12.0%）、11(11.0%)，有显著差异，具有统计意义（P<0.05）。

3探讨

怀孕过程会引起身体和神经内分泌系统的变化，导致孕妇的心理状态发生一系列的变化，其中焦虑是怀孕期间最重要的心理反应。引起孕妇焦虑的因素很多，包括对怀孕过程的变化认识不足、书籍媒体对分娩疼痛宣传不当、家庭社会支持不足、缺乏自信等。精神和心理因素对分娩过程有很大的影响。不良的心理状态通过神经内分泌系统影响分娩过程。焦虑和恐惧会导致各种激素水平的上升，影响子宫、盆底肌肉、血流动力学等的变化，可能导致宫缩无力、产后出血、围产儿缺氧等不良反应。

在本研究中，作者从语言交流、宣传教育、心理咨询和家庭支持等方面对观察组孕妇应用产前健康教育取得了良好的效果。虽然两组护理后的SAS和SDS分数远低于同组护理前，但观察组护理后的SAS和SDS分数比对照组减少更明显。这表明，健康教育对产妇焦虑的改善更为明显。通过教育，纠正孕妇及其家属的不清楚理解和偏见；通过良性沟通，对孕妇进行有针对性的回答或干预，可以缓解孕妇的焦虑。心理咨询是缓解产妇焦虑最直观、最有效的方法。通过对孕妇及其家属的心理咨询，不仅可以改善孕妇的心理焦虑状态，而且可以增加家庭支持，效果显著。

本研究还表明，观察组的自然分娩率(72.0%)明显高于对照组(51.0%)，剖宫产率(20.0%)明显低于对照组(36.0%)，差异具有统计意义（P<0.05）。观察组产后出血率、胎儿窘迫率和新生儿窒息率明显低于对照组，差异明显，具有统计意义（P<0.05）。表明产前健康教育，在改善患者焦虑的基础上，还可以降低剖宫产率，提高自然分娩率。与此同时，产妇和围产儿的发病率显著降低。研究表明，心理护理干预可以有效缓解产妇的负面情绪，有利于自然分娩和产后修复。产前健康教育可以让产妇充分了解分娩过程中可能出现的不适和自己的合作方式，然后在分娩前接受更全面的心理咨询，教他们如何缓解宫缩疼痛，如何合作有利于分娩过程的进展，在整个分娩过程中给予相应的安慰和鼓励，同时了解阴道分娩是正常的分娩方式，定期子宫收缩和舒张有利于胎儿肺泡的扩张；在心理咨询的同时，产妇也能感受到更多的关心和支持。当一个人意识到别人的支持时，更加自信，更好地配合自然分娩。

综上所述，产前健康教育可以显著改善孕妇的焦虑，降低剖宫产率和围生期疾病的发病率，值得临床推广应用。