妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指妊娠期间第一次或发现的糖代谢异常，严重威胁母婴健康[1]。饮食治疗是指GDM首选的治疗方法[2]，何时需要胰岛素治疗还没有争议。本研究通过对简单饮食治疗的回顾性分析GDM孕妇新生儿出生体重和餐后2h血糖值，讨论影响GDM孕妇单纯饮食治疗的成败需要加胰岛素治疗的相关因素，为GDM治疗提供有意义的参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2006年1月至2010年6月，在厦门妇幼保健院进行常规产前检查和住院分娩，无心、肝、肾等内科并发症，孕前未发现294例糖尿病孕妇，这些孕妇先进行50例g葡萄糖负荷试验(50)gGCT)，1h血糖≥7.8mmol/L孕妇3天后75岁g葡萄糖耐量试验(75)gOGTT)，按Fernando有两个或两个以上异常诊断为标准GDM，如50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L，先检查空腹血糖，如果空腹血糖，≥5.8mmol/L即可诊断为GDM，无需再进行75gOGTT试验。GDM确诊后，即开始饮食控制，食谱以标准体重为基础，按30kal/(kg·d)计算每日碳水化合物、蛋白质、脂肪提供的热卡分别占总热量的50%~60%，20%~25%，20%~25%，三餐后监测2%h血糖值，跟踪统计所有GDM孕妇平均饭后2h血糖值。

1.2诊断标准

1.2.150gGCT异常标准

1h血糖≥7.8mmol/L。

1.2.2GDM的诊断标准

75gOGTT，按Fernando标准是空腹血糖≥5.8mmol/L，1h血糖≥10.6mmol/L，2h血糖≥9.2mmol/L，3h血糖≥8.1mmol/L，有两个或两个以上异常即诊断GDM，或50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L，且空腹血糖≥5.8mmol/L即可诊断为GDM。

1.采用3种统计分析方法SPSS12.0软件系统进行数据分析，采用T检验，二值Logistic回归分析，多项Logistic回归分析，采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)等方法对数据进行统计分析。

2结果

2.1本研究中GDM孕妇的特征

表1。表1本研究。GDM孕妇的特征

2.2分析影响新生儿出生体重的相关因素

2.2.1采用二值Logistic回归分析

新生儿出生体重和孕妇孕前体重，孕前体重指数，孕期体重增加，50g葡萄糖负荷试验(50)gGCT)1h血糖值，75g葡萄糖耐量试验(75)gOGTT)四个血糖值，开始简单饮食治疗的孕周，治疗后平均饭后2h分析了血糖值的相关性。结果，新生儿出生体重与孕妇孕前体重、孕前体重指数、孕期体重增加、75gOGTT空腹血糖治疗后平均饭后2h血糖值差异显著(P<0.001)。

2.2.2用多项Logistic回归分析

新生儿出生体重和孕妇孕前体重、孕前体重指数、孕期体重增加、75gOGTT空腹血糖治疗后平均饭后2h多因素分析了血糖值的关系。结果见表2。从表2可以看出，对新生儿出生体重影响最大的因素是平均饭后2h血糖，其次是75gOGTT空腹血糖，孕前体重。

2.单饮食治疗后平均饭后23对h血糖有影响的相关因素分析

2.3.1采用二值Logistic回归分析

对平均餐后2h血糖和孕妇孕前体重，孕前体重指数，孕期体重增加，50g葡萄糖负荷试验(50)gGCT)1h血糖值，75g葡萄糖耐量试验(75)gOGTT)四个血糖值分析了简单饮食治疗的孕周与产时体重之间的关系。结果，平均饭后2餐后平均2餐h血糖与孕妇孕前体重、孕前体重指数、孕期体重增加、75gOGTT空腹血表2影响新生儿出生体重的相关因素

2.3.2多项Logistic回归分析

对平均餐后2h血糖与孕妇孕前体重、孕前体重指数、孕期体重增加、75gOGTT多因素分析了空腹血糖与产时体重的关系。结果分析了平均饭后2餐后2餐的平均关系h影响血糖的因素只有产时体重，95%的可信范围为1.04～1.相对危险系数为11.08，P<0.001。

2.采用受试者工作特征曲线曲线(ROC曲线)分析

75gOGTT空腹血糖治疗后平均饭后2h血糖对新生儿出生体重(≥3.8kg)预测效果。

2.4.175gOGTT空腹血糖对新生儿出生体重(≥3.8kg)的预测分析

结果显示75gOGTT空腹血糖值≥5.5mmol/L，预测新生儿出生体重≥3.8kg灵敏度为50%，特异度为83.1%，见图1

2.4.2平均餐后2h血糖对新生儿出生体重(≥3.8kg)的预测分析

分析结果显示平均餐后2平均餐后2平均餐后2平均餐后2平均餐后2平均餐后2平均餐后分析结果h血糖值≥6.9mmol/L，预测新生儿出生体重≥3.8kg的灵敏度为93.9%，特异度75.1%，见图2